vendredi 16 décembre 2016

Anatomie du réseau veineux et ses conséquences thérapeutiques

Anatomie du réseau veineux et ses conséquences thérapeutiques

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mardi 13 décembre 2016

Imagerie de l'oreille et de l'os temporal : Traumatologie, urgences, otospongiose

L’imagerie de l’oreille et des régions adjacentes est, plus qu’ailleurs, en évolution constante dans un espace anatomique de mieux en mieux exploré. Et l’abondance de l’information anatomique visible sur les images d’une qualité impressionnante ainsi que la richesse des pathologies visualisées exigent de solides connaissances et une formation précise pour leur bonne interprétation.
C’est à ce défi que répond l’Imagerie de l’oreille et de l’os temporal, fruit du travail d’une équipe d’experts internationaux dirigée par le Professeur Francis Veillon, en s’appuyant sur une confrontation minutieuse radio-chirurgicale et radio-anatomopathologique pour guider le lecteur.
Réunissant plus de 6 000 illustrations d’une qualité exceptionnelle, tant pour les imageries médicales que les dessins, accompagnées d’une description précise, l’ouvrage présente l’ensemble de l’imagerie normale et pathologique de l’oreille et de l’os temporal, en six volumes, afin de permettre au lecteur un accès à l’information le plus facile possible.

Le premier volume est consacré à l’anatomie et l’imagerie normales sous différents aspects, que ce soit les constituants élémentaires de l’oreille pris séparément, en insistant sur des structures jusque-là méconnues comme l’utricule ou le saccule, ou les voies nerveuses de l’équilibration et de l’audition, dont la configuration en imagerie reste énigmatique pour de nombreux radiologues et cliniciens.
Le second volume est dédié à la pathologie inflammatoire avec ou sans cholestéatomes, où l’IRM tient une place prépondérante qui mérite des explications précises reposant sur de nombreux exemples.
Le troisième volume concerne la pathologie traumatique, proposant une lecture simplifiée des fractures de l’os temporal ainsi qu’une approche en TDM et IRM des fistules de fenêtres sans fracture. L’utilité de l’imagerie de l’oreille en urgence est également présentée. Une part importante est consacrée à l’otospongiose, si fréquente, dont certaines formes rares et déroutantes sont également détaillées. L’imagerie joue un rôle par ailleurs très important dans l’analyse de l’otospongiose opérée.
Le quatrième volume s’adresse à la pathologie tumorale et pseudo-tumorale de l’oreille et des régions adjacentes (angle pontocérébelleux, foramen jugulaire). Le nerf facial est traité à part, avec notamment un chapitre particulier consacré aux conflits artères-nerfs.
Le cinquième volume s’intéresse à l’enfant et à toutes les affections spécifiques qui le concernent. Une attention toute particulière est portée à l’imagerie des implants cochléaires.
Le sixième volume décrit les apports de la TDM et de l’IRM en fonction des symptômes : surdité, acouphènes, vertiges, en réservant un regard tout à fait novateur à l’imagerie de la maladie de Ménière.
L’ouvrage se termine par une présentation des apports du cone beam, qui a probablement un bel avenir, et une utilisation très pédagogique de l’imagerie 3D des osselets.
L’ensemble de ces volumes, réunis en un coffret, apporte ainsi les réponses aux questions que se posent les radiologues et les cliniciens dans un espace réputé pour la complexité de son anatomie et la richesse de ses pathologies.

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http://recherche-biblio.blogspot.com/2016/12/imagerie-de-loreille-et-de-los-temporal.html

mardi 29 novembre 2016

L'essentiel de l'imagerie médicale : APPAREIL DIGESTIF

La collection " l'Essentiel de l'Imagerie Médicale " englobe tous les diagnostics les plus importants de chaque spécialité clinique. Les différents volumes de la collection correspondent soit à une région anatomique : encéphale, tête et cou, moelle et rachis, sein, cœur, thorax, vaisseaux, appareil locomoteur, appareil uro-génital, appareil digestif, soit à une discipline médicale spécifique : pédiatrie, radiologie interventionnelle... Dans ces volumes, le lecteur trouvera le maximum d'informations nécessaires à sa pratique quotidienne de radiologue, très rapidement accessibles. Toutes les techniques utilisées sont traitées : radiologie standard, échographie, opacifications vasculaires, TDM, IRM. Dans chaque volume, les pathologies traitées sont rédigées selon le même plan : définition, épidémiologie, étiologie, anomalies radiologiques typiques, diagnostic différentiel, orientations thérapeutiques, pièges et artéfacts, références bibliographiques clefs, le tout richement illustré de documents de grande qualité. Cet ouvrage exhaustif et pratique, traite successivement en 272 pages et 308 illustrations : le foie, la vésicule et les voies biliaires, le pancréas, le tractus gastro-intestinal, l'œsophage, l'estomac et le duodénum, l'intestin grêle, le côlon et l'anus, la cavité abdominale. Il s'adresse aux radiologues, internes, chefs de clinique, étudiants en radiologie, hépato-gastro-entérologues et chirurgiens digestifs.

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lundi 28 novembre 2016

Freinectomies labiale et linguale

Nathalie Robert-Cunrath

Freinectomies labiale et linguale

L’ablation du frein lingual ou d’un des freins labiaux constitue souvent l’intervention indispensable au traitement d’une perte de gencive, au rétablissement d’une dentition harmonieuse et des fonctions physiologiques de la bouche.

Qu’est-ce qu’un frein ?

• Un frein est une structure anatomique, d’insertion profonde, formée principalement de couches d’épithélium recouvrant un tissu conjonctif lâche.

• Les freins labiaux relient la lèvre à la gencive afin d’aider à maintenir les lèvres en place et assurer une bonne phonation. Ils sont classés en plusieurs catégories selon leur insertion. Les freins de types III et IV sont insérés très bas sur la gencive et peuvent notamment entraîner une mauvaise position des dents (en créant des espaces interdentaires) ou une rétractation gingivale.

• Le frein lingual relie la face inférieure de la langue au plancher de la bouche.

Quelles sont les indications de la freinectomie ?

• La freinectomie est l’ablation d’un frein iatrogène pour diminuer les forces de traction.

Freins labiaux :

– la freinectomie labiale inférieure est principalement indiquée dans les cas de déchaussement dentaire par traction trop importante du frein sur la gencive ;

– la freinectomie labiale supérieure (au niveau des incisives) est le plus souvent d’indication orthodontique.

Frein lingual :

– la freinectomie linguale est indiquée en premier lieu chez les nourrissons pour qui l’allaitement est difficile ou lorsque le peu de mobilité de la langue dû à un frein trop court entraîne certaines pathologies : anomalies de la formation du palais, problèmes de phonation, malpositions dentaires…

– elle peut parfois être proposée plus tard lorsque la gêne quotidienne est importante et engendre des problèmes sociaux (impossibilité de lécher, de jouer d’un instrument à vent…).

Quand est pratiquée l’intervention ?

• Lorsqu’elle est indiquée chez le nourrisson, la freinectomie linguale est pratiquée dans les heures suivant la naissance. Elle peut par ailleurs être proposée à tout âge, selon l’apparition de pathologies ou l’appréciation du médecin et le ressenti du patient.

• La freinectomie labiale supérieure est réalisée le plus souvent une fois que les canines définitives ont poussé, avant qu’un traitement orthodontique vienne éventuellement consolider les effets de la chirurgie. Elle ne permet cependant pas toujours de réduire l’espace interincisif autant que souhaité. Cette espace peut réapparaître après quelques années, une fois le traitement orthodontique terminé.

Comment est réalisée une freinectomie ?

• La technique classique est la freinectomie « en V ». Le frein est ôté de façon chirurgicale.

• La freinectomie peut aussi être réalisée au laser, avec l’avantage d’être quasi indolore, exsangue et de cicatrisation rapide. L’absence de points de suture et de pansement permet d’éviter un certain inconfort, surtout dans le cas de jeunes patients.

• Les interventions peuvent être réalisées à l’hôpital ou en cabinet dentaire par des dentistes ou orthodontistes formés à pratiquer ce genre d’intervention, sous anesthésie locale. L’intervention au laser est très rapide, en général moins de 5 minutes ; la freinectomie « en V » dure environ 15 à 30 minutes.

• Des exercices labiaux et linguaux sont recommandés en postopératoire (étirement de la langue, exercices de diction…).

Sources : « Freinectomie labiale supérieure », S. Mareschi, DT Study Club, vol. 2, numéro 2, juin 2014 ; « Frenectomy : Why, When & How? », C.Baker, Journal of the American Orthodontic Society, 2008 ; « Chirurgie orale et morphogenèse des arcades dentaires chez l’enfant et l’adolescent », thèse pour le diplôme d’Etat de chirurgie dentaire, P. Hirtz, 2013.

EN PRATIQUE

• Les freinectomies sont prises en charge par la Sécurité sociale.

• L’intervention au laser ne nécessite pas de prise en charge de la douleur et peu de soins locaux.

• La freinectomie « en V » impose quelques soins de suite : antalgiques (paracétamol +/- codéine pendant 2 ou 3 jours), bains de bouche, utilisation d’une brosse à dents douce chirurgicale, régime alimentaire liquide ou semi-solide puis progressivement normal tant que dure la gêne et jusqu’à cicatrisation complète (15 à 20 jours).

vendredi 25 novembre 2016

Images en dermatologie Décembre 2016

Images en dermatologie Décembre 2016

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Imagerie de la femme [4 issues 2016]

Imagerie de la femme 2016

Numéro 1, pp.1-e1 (mars 2016)

Numéro 2, pp.47-143 (juin 2016)
Numéro 3-4, pp.e5-203 (décembre 2016)

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mardi 22 novembre 2016

L’hyperplasie gingivale

L’hyperplasie gingivale, épaississement anormal des gencives, est la plupart du temps liée à une inflammation locale (gingivite), mais elle peut être un signe d’une pathologie systémique (maladie de Crohn), hématologique (leucémie [infiltration gingivale par des cellules blastiques]), d’une modification hormonale (grossesse, puberté) ou d’un effet indésirable d’un traitement médicamenteux (antiépileptiques, ciclosporine A et autres immunosuppresseurs, inhibiteurs calciques, oestroprogestatifs).1, 2

L’hyperplasie gingivale liée aux immunosuppresseurs débute au niveau des papilles dentaires et peut s’étendre à la gencive marginale et attachée. Elle apparaît 3-4 mois après le début du traitement et sa sévérité dépend fortement de la dose administrée. La gencive recouvre peu à peu les dents, pouvant conduire à la formation d’une poche parodontale rendant l’hygiène buccodentaire très difficile. Des douleurs peuvent être causées par la mastication, accompagnées de gingivorragies et le risque de carie augmente. L’hyperplasie gingivale liée aux immunosuppresseurs associe histologiquement une fibrose et un infiltrat inflammatoire.

Une mauvaise hygiène bucco-dentaire est un facteur aggravant, le contrôle de la plaque dentaire (détartrage et enseignement à l’hygiène orale) doit être rigoureux afin de réduire l’inflammation.

Le traitement est chirurgical (gingivectomie par lame froide ou laser CO2) associé à une modulation du traitement immunosuppresseur.

RÉFÉRENCES

1. SM, Ejeil AL, Gaultier F, Meyer J. La gencive pathologique de l’enfant à l’adulte. Diagnostics et thérapeutiques. Paris : Espace ID, 2013.

2. Beauvillain de Montreuil C, Billet J. Pathologies gingivales. In : Pathologie de la muqueuse buccale. Rapport de la Société française d’oto-rhino-laryngologie, 2009.

Source : Hyperplasie gingivale d’origine médicamenteuse - La revue du praticien 8 Vol. 66 _ Novembre 2016

dimanche 20 novembre 2016

Analyses De Laboratoire En Odontostomatologie

Analyses De Laboratoire En Odontostomatologie

Comme tous les chirurgiens, les odontologistes et les stomatologistes se servent d'examens de laboratoire pour affiner leurs indications. Ils sont aussi régulièrement questionnés par des patients soucieux de connaître le retentissement des affections dont ils souffrent sur leurs problèmes dentaires ou sur la manière de conduire l'acte opératoire. Conçu sous forme de fiches pratiques, classées par pathologies, avec des synthèses de cadrage pour permettre de mieux comprendre l'intérêt ou la valeur de chacun des examens retenus, ce guide, pratique et didactique, se propose: -D'aider les chirurgiens-dentistes à interpréter les examens de laboratoires que leur soumettent leurs patients et ainsi de mieux répondre à leurs questions, -De guider les praticiens désireux de prescrire une analyse médicale pour étayer leur diagnostic, évaluer un risque opératoire, porter un pronostic. Il intéressera tous les odontologistes désireux d'approfondir leurs connaissances dans ce domaine.

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source : http://recherche-biblio.blogspot.com/2016/11/analyses-de-laboratoire-en.html

samedi 19 novembre 2016

Actualités et innovation en cancérologie des voies aérodigestives supérieures.

ACTUALITÉS ET INNOVATIONS EN CANCÉROLOGIE DES VOIES AÉRODIGESTIVES SUPÉRIEURES

RAPPORT SFORL 2015

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mercredi 20 juillet 2016

Diagnostics & thérapeutique (Version complète pour les smartphones sous Android)

Diagnostics & thérapeutique (Version complète pour les smartphones sous Android) William Berrebi

L’application Diagnostics et thérapeutique, réalisée par des médecins cliniciens hautement qualifiés, constitue la continuité de Diagnostics & thérapeutique : Guide pratique du symptôme à la prescription dont la 7e édition est publiée simultanément.

- Cette application permet au médecin ou à l’interne d’avoir sur lui en permanence – même hors connexion - une quantité considérable de données médicales ordonnées qu’il pourra consulter en temps réel.

- Le moteur de recherche permet de trouver immédiatement l’information recherchée : diagnostic étiologique d’une douleur thoracique, traitement d’une pneumopathie bactérienne, traitement d’un diabète, etc.

Vous trouverez dans cette application :

- De nombreux tableaux comparatifs ;

- Des arbres décisionnels ;

- Des schémas d’illustration (mécanisme des maladies, techniques thérapeutiques, etc.) ;

- Des encadrés de synthèse « l’essentiel à retenir » ; qui ont contribué au succès de « Diagnostics et thérapeutique » dès sa première édition.

Ergonomique et novatrice, cette application permet :

- De prendre des notes, dans n’importe quelle question ;

- De conserver ses favoris ;

- D’archiver l’historique des questions consultées.

Vous y trouverez également :

- Les constantes biologiques

- Les références issues de la Haute autorité de santé ou de sociétés savantes.

- Une rubrique « Autres » avec différentes listes utiles : associations de malades, centres antidouleurs, centres antipoison, etc.

- L’objectif de cette application est le même que celui de l’ouvrage : simplifier la démarche du clinicien, lui faire gagner du temps et lui permettre de prescrire en toute sécurité.

À propos du comité rédactionnel : une équipe de spécialistes hospitalo-universitaires, coordonnée par le Dr William Berrebi, un expert de la pédagogie médicale.

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