Analyse architecturale et structurale de Delaire

Les étapes de réalisation d'une pap à châssis métallique

Les étapes de réalisation d'une prothèse adjointe partielle (pap) à châssis métallique (en labo):


On dispose d'un modèle de plâtre extra-dur (maître modèle) réalisé après prise d'empreintr au cabinet dentaire

Les stomatites

Les stomatites

Elles débutent par une sensation de chaleur dans la bouche et une augmentation de la sécrétion salivaire. La muqueuse de la bouche est rouge, tuméfiée, et se recouvre rapidement d’un dépôt grisâtre. La mastication est gênée et l’haleine peut être fétide. Parfois on observe un petit ganglion sous maxillaire et un peu de fièvre. Ne vous affolez pas, ce n’est pas grave, mais il faut agir rapidement car en plus c’est très gênant.

Les causes

Les origines en sont très diverses et vont de l’action galvanique provoquée dans la bouche par des pièces métalliques de potentiels électriques différents (prothèses dentaires bimétalliques) à l’inflammation microbienne et à la réaction à un produit toxique (stomatite mercurielle).

Il existe d’autre part des maladies dont le rôle dans l’apparition des stomatites est indiscutable, tels le diabète, certaines maladies infectieuses comme la rougeole et la typhoïde et surtout les maladies du sang au cours desquelles, la défense de l’organisme n’étant plus assurée, la flore microbienne buccale trouve sa pleine virulence. C’est le cas des agranulocytoses et des leucémies aiguës. Il en est de même pour certains traitements par le mercure et surtout par la chimiothérapie anticancéreuse.

Néanmoins, la plupart des stomatites ont une origine bactérienne ou parasitaire et dans les deux cas le rôle des dents est prédominant.

Stomatites bactériennes

La stomatite bactérienne est très souvent unilatérale, débordant légèrement la ligne médiane pour s’arrêter à la canine opposée. Les ulcérations siègent au sommet des languettes gingivales inter dentaires qui sont tuméfiées, rouges et que les ulcérations décapitent.

Au brossage les gencives saignent abondamment. La stomatite peut se propager à toute la bouche, atteignant la langue, la face interne des joues et le palais.

Le traitement préventif

Pour prévenir la stomatite, vous avez intérêt à empêcher la formation de la plaque dentaire (formée par un agrégat de bactéries et de polysaccharides adhérant à la base des dents) par une hygiène stricte : brossage, rinçage, lavage des dents.

Vous devez également veiller à faire traiter rapidement les caries et leurs complications.

Le traitement proprement dit

Si la stomatite est installée, vous devez vous confier à un stomatologue ou à votre dentiste qui pratiquera lui même des pulvérisations antiseptiques et appliquera à  l’aide d’une fine spatule au niveau de la sertissure gingivale une solution d’acide trichioracétique ou d’acide chromique.

Enfin, il faut faire appel très souvent aux antibiotiques qui dans les cas graves seront prescrits en association et à doses élevées.

Stomatites parasitaires

Elles sont la manifestation à distance de parasitoses intestinales pouvant être dues aux trichocéphales, à l’ascaris, au taenia, aux amibes, à I’ankylostome, aux trichomonas. Le tableau est à peu près le même que celui de la stomatite microbienne, mais si votre médecin demande une numération globulaire il découvrira que le nombre d’une variété de globules blancs, les éosinophiles, est très augmenté.

Le traitement

Le traitement de la stomatite parasitaire est le même que celui des stomatites bactériennes : local au niveau des lésions et au niveau des facteurs déclenchants (mise en état de la bouche), il sera général en faisant appel aux antibiotiques qui sont les plus actifs dans les stomatites bactériennes et qu’on utilisera à des doses adaptées à la gravité de l’infection. Mais il devra comporter également un traitement de la parasitose intestinale. Si donc l’examen des selles est positif et le parasite en cause identifié, il faudra demander l’avis d’un généraliste ou d’un parasitologue. Ce traitement est indispensable si l’on veut éviter les récidives.

En conclusion

Les stomatites bactériennes et parasitaires ont des manifestations semblables et sont secondaires toutes les deux au microbisme buccal, lié lui même à la présence des dents. C’est pourquoi les progrès de l’hygiène en général, de l’hygiène bucco dentaire surtout, et la meilleure prophylaxie pratiquée au niveau de la denture les ont fait régresser de façon spectaculaire. L’antibiothérapie, largement utilisée, a modifié le tableau évolutif de ces stomatites en les décapitant.

Le fluor

Le fluor est un oligo-élément très répondue dans la nature est existe pratiquement jamais a l’état libre.il constitue un moyen de prévention contre la carie en améliorant la résistance de la dent.

A-SOURCES NARURELS DE FLUOR :

1-fluor dans l’environnement

Le travail se trouve essentiellement sous la forme de fluorure il occupe la distance place dans les éléments de l’écorce terrestre. On le trouve dans l’éminence son forme combine fluoro apatite.les roches volcaniques.

2-fluor dans l’eau :    

·        l’eau des mers 0.8a 1.4 mg/l

·        l’eau potable traversant les roches

·        l’eau d’appui en rapport avec les soles riches en fluorure 

3-fluor dans l’atmosphère :

·        des poussières riches de fluor cercle dans l’atmosphère excrète de la couche superficiel des sols 

·        particules qui préviennent de la pollution industrielle 

·        les mines d’extraction de phosphate

4-fluor dans les aliments

On trouve du fluore dans pratiquement tout les aliments a dose variable 

a-aliments d’origine végétale : les plantes captent le fluor présent dans le sol et l’air .le the est une source naturel riche de fluor : 100mg/kg et 0.5mg/tasse –les légumes : les épinards et les radies

Les sardines, la viande et le lait.

B-APPLICATION CHIMIQUES :

1-par voie générale :

A-la fluoration des eaux de boissons :

Il consiste a fluore les eaux dont la concentration en fluor est inferieure

b-sels de cuisine :

c-comprimes et goutes de fluor

2-les applications topiques du fluor :

·        dentifrices fluores

·        les gels fluorès

·        les bains de bouches

·        les vernis fluorés

·        les gum à mâcher

Accidents d’exposition au sang (AES)

L’exposition au sang (AES) ou au liquide biologique (liquide amniotique, pus, ..) est un accident fréquent chez les professionnels de santé. Elle survienne après piqûre ou blessure avec un instrument souillé (aiguille de seringue, lame de bistouri,…) ou même après contact avec du sang ou liquide biologique sur une muqueuse (yeux, bouche) ou une lésion cutanée préexistante.

Conduite à tenir:

1. Désinfecter en urgence 

2. Vérifier le statut sérologique du patient source

3. Consultation en urgence 

4. Déclaration d’accident de travail 

5. Prévention :

• Protection par des gants et lunettes au cours des gestes chirurgicaux et obstétricaux. 
• Ne jamais remettre les aiguilles utilisées dans leur capuchon.
• Lors d'un acte de petite chirurgie, il est conseillé d'utiliser une pince ou des écarteurs (et non la main contro-latérale) et de ne pas faire de nœud avec l'aiguille en place.
• Utiliser des conteneurs spéciaux (OPCT) pour jeter les aiguilles et les lames de bistouris souillées.
• Marquer les prélèvements d’un patient infecté par une étiquette spéciale.
• Consulter votre médecin du travail pour pratiquer les vaccinations contre l’hépatite (et le tétanos)
• Source:http://www.efurgences.net

Procédure à tenir en cas d'accident d'exposition au sang

Matériel à posséder :
- Solution de DAKIN ou eau de JAVEL ou dérivé IODE
- Alcool à 90°
- Sérum physiologique

---

Numéros d'urgence Médecin du travail

---

Conduite à tenir :
- Ne pas faire saigner
- Nettoyer la plaie à l'eau courante et au savon puis rincer
- Réaliser l'antisepsie avec la solution de Dakin (ou autre) en respectant au moins un contact de 5 minutes
- Sur une peau lésée, appliquer le même protocole
- Sur les muqueuses, en particulier les conjonctives, rincer 5 minutes avec du sérum physiologique

---

Prise de contact avec le médecin : dans l'heure qui suit l'accident

---

Mise en place de la prophylaxie de l'infection au VIH dans un délai optimal de 4 heures et avant 48 heures en fonction de l'indication du médecin.

---

Déclaration de l'accident du travail
- par le salarié auprès de son employeur dans les 24 heures qui suivent l'accident
- par l'employeur auprès de la CPAM, de l'inspecteur du travail et son assureur dans les 48 heures

---

Un certificat médical avec la mention « potentiellement contaminante » est délivré par le médecin. Suivi sérologique sous la surveillance du médecin.

---

source: Dentalgest.com

Les arracheurs de dents:dangers,complications et sequelles

Sous le terme d'arracheurs de dents, nous englobons tous ceux qui exercent illégalement et de façon empirique la chirurgie dentaire?

A.Les différentes catégories d'arracheurs de dents et leurs activités:

1. le religieux ou "fquih"

2. l'arracheur de dent ou "charlatan"

3. le barbier ou "hajjam"

4. le mécanicien dentiste ou "sanii al asnane"

En fait, le seul "chirurgien" est le barbier et il n'est inscrit qu'au registre de commerce de barbier, et le seul qui "ose" injecter les anesthésiques locaux et faire les prescriptions pharmaceutiques ( véritables ordonnance) est le mécanicien dentiste qui exerce suivant une autorisation délivrée par les autorités locales.

B. Les conséquences pathologiques:

1. Dangers:

cet exercice illégal de la chirurgie dentaire constitue un danger publique à la fois pour le patient, pour le charlatan et pour l'ensemble des citoyens.

• En effet, la manipulation du sang sans aucune protection comporte le risque d'infections graves (exemples :        hépatites virales, SIDA).
• De même, le dépistage des lésions de la cavité buccale impose des connaissances médicales de base que les charlatans ignorent (importance de l'examen radiologique dans le dépistage des lésions cancéreuses et qu'aucun charlatan n'ose pratiquer).Par conséquent, le cancer de la sphère buccale passe inaperçu et n'est diagnostiqué que trop tardivement.

2.Quant aux complications:

elles peuvent être:

• immédiates (hémorragies, extractions de dents saines, accidents consécutifs à l'anesthésie locale, fractures dentaires, fractures alvéolaires, luxations et fractures de la mandibule, paralysie faciale, communication bucco-sinusienne et même la mort parfois)
• secondaires: la communication bucco-nasale, les accidents infectieux chroniques (ostéite, SADAM, etc.).

ces complications sont liées aux actes chirurgicaux du charlatan et aux prothèses élaborées inadaptées.

3. Les séquelles sont fréquentes:

Fractures et luxations mandibulaires négligées, hypertrophies gingivales réactionnelles à des prothèses mal adaptées, fistulisations chroniques liées à l'ostéite et même cancers en rapport avec l'irritation chronique d'un appareil traumatisant.

Article tiré de : Revue Marocaine d'Odontologie - N° spécial - juin 1997.