Accident hypoglycémique au cabinet dentaire

Accident hypoglycémique

• Définition = diminution rapide de la glycémie en dessous de la valeur physiologique. Gravité est fonction de son intensité et durée.
• Normale: glycémie à jeun =1,1g/l ou 6 mmol/l
• Hémoglobine glycosylée : 4 à 6 % reflète glycémies des 2 mois précédents.
- Circonstances de survenue:

• Chez le diabétique :

suite à une erreur 

thérapeutique ou 

diététique ( insuline sans 

repas,…).

• Chez le non diabétique : 

période de jeûne, ou après 

effort intense prolongé, ou 

régime alimentaire 

draconien.

- Signes cliniques:

• Troubles mnésiques

• Agressivité fréquente

• État confusionnel avec sensation de fatigue intense et faim impérieuse.

• Somnolence

• Hypersudation importante

• Palpitations cardiaques.

- CAT ( conduites à tenir ):


• Arrêt des soins, vacuité de C.B
• Décubitus dorsal
• Si conscient = resucrage en P.O (5à 6 morceaux de sucre ds un peu d’eau)
• Malaise se dissipe en qq minutes
• Donner sucres lents (pain, gâteaux) pour éviter récidive.
• Surveillance glycémie ds journée et consultation médicale enquête épidémiologique.

- Évolution possible:


• Absence de traitement évolution possible vers le coma aggravation signes neurologiques: perte de conscience progressive, crise convulsive localisée ou généralisée.
• Tout signe anormal chez le diabétique doit être considéré comme une hypoglycémie.

- Évolution défavorable = malade inconscient:


• Malade en P.L.S ( position latérale de sécurité ) sur plan dur
• Alerter équipe médicale d’urgence
• Contrôler ventilation efficace
• Resucrage parentéral (sérum glucosé à 30 %)
• Chez le diabétique: IM ou S/C GLUCAGON 1 mg
• Reprise de conscience rapide.

- Prévention:


• Entretien médical initial
• Prémédication sédative
• Règles hygiène alimentaire
• Jamais à jeun
• Dispositif de contrôle de glycémie au doigt
• Diabétique: intervenir au moment où la courbe glycémie est la plus élevée.