Dr J.C.Falouard .( Samu de Rouen )
La première démarche face à un malaise dont l'état semble grave est de faire rapidement un BILAN à la recherche de signes de détresse qui conduiront immédiatement à entreprendre des gestes de réanimation adaptés.
Le bilan immédiat doit répondre à 3 questions :
- Le sujet est-il conscient ?
- Le sujet respire t'il ?
- La circulation est-elle efficace ?
Le sujet est-il conscient ?
Il suffit simplement de l'interroger. Une réponse même désorientée ou obnubilée sera classé comme conscient. De la même manière on ne recherchera pas à ce stade un diagnostic différentiel avec une hystérie ou une simulation, ni à apprécier la profondeur, ce qui constituerait une perte de temps.
La suspicion de perte de conscience doit entraîner sans délai la deuxième interrogation
Le sujet respire t-il
L'observation des mouvements de la cage thoracique ou la perception d'un flux respiratoire au niveau des orifices des voies aériennes suffisent à affirmer la persistance d'une ventilation spontanée.
Le pronostic vital n'est pas immédiatement en jeu : on peut prendre à ce moment là le temps d'apprécier la qualité de cette ventilation, de vérifier la véracité du coma, ceci en s'assurant de la liberté des voies aériennes, soit par luxation soit par une canule de Guedel.
Une réponse négative implique la troisième question
Y a t-il une circulation efficace ?
Un seul geste est utile : chercher le pouls central fémoral ou carotidien.
- Si le pouls est présent il y a seulement une apnée : Il faut alors entreprendre immédiatement une ventilation artificielle bouche à bouche ou mieux ventilation manuelle au ballon.
- Si le pouls est absent : il faut alors entreprendre le massage cardiaque externe et la ventilation.
Sont inutiles à ce stade, les gestes tels que prendre une pression artérielle, ausculter les bruits du cœur, chercher un pouls radial…Ces gestes font perdre un temps précieux.
Le diagnostic de détresse posé et les gestes de premier secours entrepris il faudra appeler le SAMU-Centre 15 pour qu'une équipe mobile de réanimation vienne prêter main forte.
Les principaux éléments du bilan fonctionnel, réalisés comme indiqués plus haut, seront avec quelques autres renseignements indispensables :
- lieu exact de l'intervention : adresse, étage, code de porte.
- age de la victime.
- gestes entrepris.
- numéro de téléphone d'où vous appelez.
Ces différends renseignements permettront au médecin régulateur de vous conseiller les gestes à pratiquer et d'envoyer les moyens adaptés à la situation
Les gestes essentiels à connaître
La position latérale de sécurité ou P.L.S.
Elle évite l'inhalation d'un corps étranger ou de vomissements.
Elle consiste à coucher le malade sur le côté tête légèrement en arrière, bouche tournée vers le sol afin de la placer plus bas que le carrefour oropharynx.
La position doit permettre au malade de respirer librement.
La stabilité de la position est assurée par le bras, du côté au sol, allongé perpendiculairement au corps et par les jambes repliées et écartées
Matériel de ventilation
1 bouteille d'oxygène pleine avec manodétenteur
1 insufflateur manuel (ballon auto gonflable, type AMBU)
1 canule de GUÉDEL (MAYO)
sondes d'aspiration + aspirateur
Réanimation cardio-respiratoire
Elle comprend :
- La réanimation respiratoire : "bouche à bouche" ou mieux par un insufflateur manuel doté de son réservoir branché sur l'oxygène.
- La réanimation cardiaque par le massage externe.
Chez l'adulte la fréquence est d'une insufflation pour cinq massages cardiaques externes soit en moyenne 12 à 15 insufflations et 60 à 75 massages cardiaques externes par minute.
La réanimation cardio-respiratoire nécessite la présence de deux personnes, même si techniquement elle est réalisable par une seule.
Quelques urgences:
Arrêt cardio-respiratoire
— inconscience,
— absence de ventilation,
— absence de pouls carotidien.
— allongé sur un plan dur (sol)
— libérer les voies aériennes supérieures, (cf.)
— bouche à bouche, ou ventilation au masque + oxygène 10l/mn
— massage cardiaque externe,
— vérification de l'efficacité des gestes (pouls carotidien et soulèvement de la cage thoracique),
— appeler le SAMU-Centre15.
Allergies
— choc anaphylactique
— prurit, rash cutané, urticaire,
— fourmillements, démangeaisons,
— œdème du visage,
— dyspnée, toux, asthme,
— collapsus puis détresse respiratoire
— arrêt immédiat des soins,
— libérer les voies aériennes supérieures,
— allonger (+++) ; surélever les jambes,
— oxygénation (+++),
— ventilation assistée si besoin,
— appeler le SAMU-Centre15.
— ADRENALINE en sous cutanée (si collapsus cardio-vasculaire) : 1/2 ampoule à 0,1 % (0,5 ml),
Convulsions
— crise tonico-clonique généralisée aux quatre membres, ou focalisée à un hémicorps, un membre, la face,
— perte de connaissance brutale, trismus, morsure de langue,
— perte des urines,
— hyper salivation
— difficultés respiratoires plus ou moins cyanosée,
— durée variable
— coma post-critique (ou stupeur)
— arrêt des soins,
— allonger, Position Latérale de Sécurité,
— libérer les voies aériennes supérieures, canule,
— oxygénation (++++),
— appeler le SAMU-Centre 15.
— glycémie sur papier,
Corps étrangers déglutis ou inhalés
— syndrome de pénétration,
— quintes de toux,
— dyspnée,
— cyanose,
— dysphagie.
— ne pas allonger le patient
— faire tousser,
— essayer d'extraire, toujours sous contrôle de la vue,
— appeler le SAMU-Centre 15.
— manœuvre de Heimlich,
— oxygénation, corticoïdes, oxygénation,
Source: http://www.odonte.com/
vendredi 26 mars 2010
mercredi 17 mars 2010
lundi 15 mars 2010
La salive – l’élixir de vie des dents
La salive est l’un des principaux systèmes de protection de l’organisme humain. Elle sert à la lubrification et à la préparation de la digestion de la nourriture, elle facilite la déglutition et constitue, par ses propriétés antivirales et anti-bactériennes, la première barrière contre les germes des maladies buccales et digestives. La neutralisation des acides après la prise de nourriture ou de boisson, ainsi que la reminéralisation de l’émail grâce aux ions minéraux qu’elle contient, participent aussi à ses caractéristiques principales.
Le stockage de sels minéraux:
La salive contient des sels minéraux indispensables à l’émail dentaire pour se renforcer et pour maintenir sa capacité de résister aux attaques acides. Après pratiquement chaque prise de nourriture, les bactéries transforment le sucre qu’elle contient en acide. Les caries peuvent se former parce que ces acides attaquent la surface de la dent. La salive permet la ré-inclusion (reminéralisation) d’ions minéraux dans l’émail dentaire. Elle agit ainsi contre la formation de caries.
Quand la salive vient à manquer: la sécheresse de la bouche
La sécheresse de la bouche peut avoir de nombreuses causes. On trouve par exemple plus de 400 différents médicaments sur le marché qui inhibent le flux salivaire. Certaines maladies autoimmunes peuvent également empêcher l’écoulement de la salive. Les fumeurs ont une production de salive réduite, souvent bien avant qu’ils ne s’en rendent compte. Dans tous les cas, ce qui est important, c’est de rétablir le flux de salive pour éviter des maladies telles que les caries ou les inflammations des gencives.
Stimulation du flux salivaire
Le flux salivaire peut être stimulé par la mastication – d’un chewing-gum sans sucre par exemple. En mâchant régulièrement un chewing-gum sans sucre on produit une plus grande quantité de salive et le pH de la plaque (ou l’activité carieuse de la plaque) ne réagit généralement plus aussi fortement au sucre.
Info Dents No 33 • 4
Le stockage de sels minéraux:
La salive contient des sels minéraux indispensables à l’émail dentaire pour se renforcer et pour maintenir sa capacité de résister aux attaques acides. Après pratiquement chaque prise de nourriture, les bactéries transforment le sucre qu’elle contient en acide. Les caries peuvent se former parce que ces acides attaquent la surface de la dent. La salive permet la ré-inclusion (reminéralisation) d’ions minéraux dans l’émail dentaire. Elle agit ainsi contre la formation de caries.
Quand la salive vient à manquer: la sécheresse de la bouche
La sécheresse de la bouche peut avoir de nombreuses causes. On trouve par exemple plus de 400 différents médicaments sur le marché qui inhibent le flux salivaire. Certaines maladies autoimmunes peuvent également empêcher l’écoulement de la salive. Les fumeurs ont une production de salive réduite, souvent bien avant qu’ils ne s’en rendent compte. Dans tous les cas, ce qui est important, c’est de rétablir le flux de salive pour éviter des maladies telles que les caries ou les inflammations des gencives.
Stimulation du flux salivaire
Le flux salivaire peut être stimulé par la mastication – d’un chewing-gum sans sucre par exemple. En mâchant régulièrement un chewing-gum sans sucre on produit une plus grande quantité de salive et le pH de la plaque (ou l’activité carieuse de la plaque) ne réagit généralement plus aussi fortement au sucre.
Info Dents No 33 • 4
Sécheresse de la bouche
Nous connaissons tous parfois cette sensation: la salive ne s’écoule plus normalement, la langue colle quasiment au palais. Cela n’arrive pas uniquement parce ce que nous souffrons d’une très grande soif. Environ un Suisse sur quatre se plaint de sécheresse de la bouche.
Entre autres fonctions importantes, la salive, grâce à sa capacité à neutraliser les acides, protège les dents des caries. En cas de sécheresse de la bouche persistante, le risque de caries augmente considérablement, en même temps que le bien-être général est, lui-aussi, sérieusement affecté: il n’est pas rare que la déglutition et le langage soient gênés.
Des causes diverses:
D’où provient ce désagréable «dessèchement» de la cavité buccale? La bouche sèche, que nous percevons sous forme de soif, est souvent de nature banale et sa cause peut être attribuée à une consommation insuffisante de liquide. L’air sec dans les pièces d’habitation (avant tout dans la chambre à coucher) et à la place de travail, de même que la respiration par la bouche, peuvent aggraver le problème.
C’est au médecin-dentiste qu’il faut demander si des moyens supplémentaires d’hygiène bucco-dentaire ou certains médicaments sont indiqués. En fonction des plaintes, un nettoyage dentaire professionnel et une fluoration devraient être pratiqués plusieurs fois par année.
Source: Info Dents No 32 • 4
Entre autres fonctions importantes, la salive, grâce à sa capacité à neutraliser les acides, protège les dents des caries. En cas de sécheresse de la bouche persistante, le risque de caries augmente considérablement, en même temps que le bien-être général est, lui-aussi, sérieusement affecté: il n’est pas rare que la déglutition et le langage soient gênés.
Des causes diverses:
D’où provient ce désagréable «dessèchement» de la cavité buccale? La bouche sèche, que nous percevons sous forme de soif, est souvent de nature banale et sa cause peut être attribuée à une consommation insuffisante de liquide. L’air sec dans les pièces d’habitation (avant tout dans la chambre à coucher) et à la place de travail, de même que la respiration par la bouche, peuvent aggraver le problème.
Souvent il ne suffit pas de boire quand on souffre de sécheresse de la bouche
Examens approfondis:
Si les plaintes tendent à persister, une recherche approfondie des causes est indispensable. Les personnes âgées sont tout particulièrement concernées par la sécheresse de la bouche, souvent en relation avec certaines maladies ou à la suite d’interventions médicales, respectivement de certains traitements. De nombreux médicaments (par exemple certains antihypertenseurs, bétabloquants,sédatifs et antidépresseurs) peuvent entrainer comme effet secondaire une réduction du flux salivaire.
Comment m’en débarrasser?
En cas de sécheresse de la bouche, la stimulation de la production de salive par la mastication de chewing gum sans sucre peut généralement être encouragée. Il faut par contre éviter de sucer des bonbons sucrés et acides. La protection à l’égard des caries, réduite du fait de la production diminuée de salive, doit être compensée par différentes mesures. Une hygiène bucco-dentaire soigneuse et peu agressive (brosse à dents souple, pâte dentifrice peu abrasive et contenant du fluor) est, à cet égard, absolument nécessaire. De plus, il y a lieu d’utiliser régulièrement des préparations fluorées,telles que gels et gargarismes au pH le plus neutre possible (protection des muqueuses).
C’est au médecin-dentiste qu’il faut demander si des moyens supplémentaires d’hygiène bucco-dentaire ou certains médicaments sont indiqués. En fonction des plaintes, un nettoyage dentaire professionnel et une fluoration devraient être pratiqués plusieurs fois par année.
Source: Info Dents No 32 • 4
dimanche 14 mars 2010
Hygiène dentaire : les bienfaits de la menthe et l’eucalyptus
Le goût frais de la menthe parfume agréablement nos dentifrices. Malheureusement, les arômes incorporés dans les pâtes dentifrices n’ont rien de naturel (sauf pour certains dentifrices bio).
C’est bien dommage car, en plus d’avoir un goût rafraichissant, l’huile essentielle de menthe poivrée possède une réelle action antibactérienne et anti-inflammatoire qui pourrait être mise à profit dans les soins des dents et des gencives.
Les tests ont montré que les huiles essentielles pour l’hygiène dentaire, menthe poivrée et eucalyptus, sont plus performantes pour combattre la formation de plaque bactérienne qu’une solution de chlorhexidine à 2 %, principe chimique actif de nombreux bains de bouche vendus dans le commerce.
Huiles essentielles en pratique
Pour profiter pleinement des bienfaits des huiles essentielles contre la plaque bactérienne, on peut incorporer deux gouttes de menthe poivrée et d’eucalyptus dans une cuillière à soupe d’huile de sésame et allier ainsi les effets bénéfiques du bain de bouche à l’huile de sésame à ceux des huiles essentielles. On obtiendra ainsi un soin 100% naturel, d’une efficacité supérieure aux bains de bouche du commerce.
L’huile essentielle de menthe poivrée entre également dans la composition d’un gel gingival aromatique qui apaise les gencives enflammées.
Cette étude confirme l’efficacité des huiles essentielles qui remplacent avantageusement les produits chimiques désinfectants employés en dentisterie1.
Les propriétés anti-inflammatoires et anti-bactériennes de l’huile essentielle de menthe poivrée permettent de l’utiliser en pansement sédatif et désinfectant entre deux séances lors de la dévitalisation d’une dent.
Les propriétés anesthésiantes de la menthe poivrée permettent de l’utiliser pour soulager une dent cariée en attendant la consultation chez le dentiste.
SOURCES
(1) Les effets toxiques de ces produits est détaillée dans le Pratikadent, rubrique Toxicité.
Bibliographie:
* Rasooli et coll. The effect of Mentha spicata and Eucalyptus camaldulensis essential oils on dental biofilm. International Journal of Dental Hygiene Online: 6 Mai 2009.
C’est bien dommage car, en plus d’avoir un goût rafraichissant, l’huile essentielle de menthe poivrée possède une réelle action antibactérienne et anti-inflammatoire qui pourrait être mise à profit dans les soins des dents et des gencives.
Efficacité validée des huiles essentielles pour l’hygiène dentaire
Connues de longue date des aromatologues et des aromathérapeutes, ces propriétés viennent d’être confirmées par une étude* parue dans l’International Journal of Dental Hygiene. Des chercheurs ont testé in vivo et in vitro l’efficacité des huiles essentielles sur des biofilms buccaux colonisés par Streptococcus pyogenes et Streptococcus mutans, souches connues pour leur rôle dans la survenue des problèmes bucco-dentaires, carie en particulier.
Les tests ont montré que les huiles essentielles pour l’hygiène dentaire, menthe poivrée et eucalyptus, sont plus performantes pour combattre la formation de plaque bactérienne qu’une solution de chlorhexidine à 2 %, principe chimique actif de nombreux bains de bouche vendus dans le commerce.
Huiles essentielles en pratique
Pour profiter pleinement des bienfaits des huiles essentielles contre la plaque bactérienne, on peut incorporer deux gouttes de menthe poivrée et d’eucalyptus dans une cuillière à soupe d’huile de sésame et allier ainsi les effets bénéfiques du bain de bouche à l’huile de sésame à ceux des huiles essentielles. On obtiendra ainsi un soin 100% naturel, d’une efficacité supérieure aux bains de bouche du commerce.
L’huile essentielle de menthe poivrée entre également dans la composition d’un gel gingival aromatique qui apaise les gencives enflammées.
Cette étude confirme l’efficacité des huiles essentielles qui remplacent avantageusement les produits chimiques désinfectants employés en dentisterie1.
Les propriétés anti-inflammatoires et anti-bactériennes de l’huile essentielle de menthe poivrée permettent de l’utiliser en pansement sédatif et désinfectant entre deux séances lors de la dévitalisation d’une dent.
Les propriétés anesthésiantes de la menthe poivrée permettent de l’utiliser pour soulager une dent cariée en attendant la consultation chez le dentiste.
SOURCES
(1) Les effets toxiques de ces produits est détaillée dans le Pratikadent, rubrique Toxicité.
Bibliographie:
* Rasooli et coll. The effect of Mentha spicata and Eucalyptus camaldulensis essential oils on dental biofilm. International Journal of Dental Hygiene Online: 6 Mai 2009.
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