L’hyperplasie gingivale, épaississement anormal des gencives, est la plupart du temps liée à une inflammation locale (gingivite), mais elle peut être un signe d’une pathologie systémique (maladie de Crohn), hématologique (leucémie [infiltration gingivale par des cellules blastiques]), d’une modification hormonale (grossesse, puberté) ou d’un effet indésirable d’un traitement médicamenteux (antiépileptiques, ciclosporine A et autres immunosuppresseurs, inhibiteurs calciques, oestroprogestatifs).1, 2
L’hyperplasie gingivale liée aux immunosuppresseurs débute au niveau des papilles dentaires et peut s’étendre à la gencive marginale et attachée. Elle apparaît 3-4 mois après le début du traitement et sa sévérité dépend fortement de la dose administrée. La gencive recouvre peu à peu les dents, pouvant conduire à la formation d’une poche parodontale rendant l’hygiène buccodentaire très difficile. Des douleurs peuvent être causées par la mastication, accompagnées de gingivorragies et le risque de carie augmente. L’hyperplasie gingivale liée aux immunosuppresseurs associe histologiquement une fibrose et un infiltrat inflammatoire.
Une mauvaise hygiène bucco-dentaire est un facteur aggravant, le contrôle de la plaque dentaire (détartrage et enseignement à l’hygiène orale) doit être rigoureux afin de réduire l’inflammation.
Le traitement est chirurgical (gingivectomie par lame froide ou laser CO2) associé à une modulation du traitement immunosuppresseur.
RÉFÉRENCES
1. SM, Ejeil AL, Gaultier F, Meyer J. La gencive pathologique de l’enfant à l’adulte. Diagnostics et thérapeutiques. Paris : Espace ID, 2013.
2. Beauvillain de Montreuil C, Billet J. Pathologies gingivales. In : Pathologie de la muqueuse buccale. Rapport de la Société française d’oto-rhino-laryngologie, 2009.
Source : Hyperplasie
gingivale d’origine
médicamenteuse - La revue du praticien 8 Vol. 66 _ Novembre 2016
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