LA LÉSION INTER-RADICULAIRE (LIR) :
Est une pathologie parodontale qui se manifeste par une perte osseuse située entre les racines d'une dent pluriradiculée ; entraînant par la suite une mortalité dentaire globale très significativement plus élevée que la mortalité globale pour raison parodontale.
CLASSIFICATIONS DES LIR :
A-CLASSIFICATION DE HELD ET CHAPUT -1959- :(1)
- Atrophie en cuvette.
- Atrophie en escalier.
B-CLASSIFICATION DE HEINS ET CANTER -1968- :(2)
Cette classification repose sur 3 critères :
* La localisation suivant les orifices d'entrée de la furcation :
- Molaire supérieure : entrées mésiale, vestibulaire et distale
- Molaire inférieure : entrées vestibulaire et linguale
* Le nombre des murs osseux.
* Le degré d'exposition de la furcation :
- naissante
- partielle
- totale
C- CLASSIFICATION D'EASLEY ET DREANNAM -1969- : (3)
Selon EASLEY ET DRENNAM, La classification des LIR est basée sur la position des divers élements du parodonte par rapport à l'organe dentaire.
On distingue alors 3 Classes :
* CLASSE I :
La furcation est normale.
* CLASSE II :
La furcation est partiellement atteinte; 2 types sont à considérer :
- Type 1 : La crête osseuse latérale à la dent peut être horizontale et s'étendre horizontalement dans la furcation.
- Type 2 : La crête osseuse latérale à la dent n'est pas plate mais s'incline en direction coronaire dans l'espace interradiculaire.
* CLASSE III :
Elle est caractérisée par une atteinte totale de la furcation :
- Type 1 : passage possible de la sonde.
- Type 2 : passage impossible de la sonde.
D- CLASSIFICATION DE GLICKMAN -1974- : (4)
En 1974 GLICKMAN propose une classification des LIR basée sur l'importance de la destruction.
On distingue :
* CLASSE I :
Atteinte du ligament parodontal au niveau de la furcation sans évidence clinique ou radiographique de la lyse osseuse.
* CLASSE II :
Alvéolyse au niveau d'une ou plusieurs des faces de la furcation. Les structures parodontales encore intactes ne permettent qu'une pénétration partielle de la furcation.
* CLASSE III :
La furcation peut être obstruée par la gencive, mais l'os a été détruit à un degré assez important pour permettre le passage total de la sonde dans la direction vestibulo-linguale ou mésio-distale.
* CLASSE IV :
Le parodonte a été détruit à un tel degré que la furcation est ouverte permettant ainsi un accès facile de la sonde.
E- CLASSIFICATION DE GOLDMAN ET COHEN -1977- : (5)
Elle comprend 3 classes :
* CLASSE I : Perte horizontale des tissus de soutien ne dépassant pas 1/3 de la largeur de la dent.
* CLASSE II : Perte horizontale des tissus de soutien dépassant 1/3 de la largeur de la dent, mais n'atteigne pas la largeur totale de l'espace inter-radiculaire.
* CLASSE III : Destruction horizontale de part en part des tissus de soutien au niveau de l'espace inter-radiculaire.
F- CLASSIFICATION DE LINDHE -1977- : (1)
On distingue 3 classes :
* CLASSE I : Perte horizontale de moins de 3 mm à l'intérieur de la furcation.
* CLASSE II : Perte horizontale supérieure à 3 mm mais pas sur toute la largeur totale de la furcation.
* CLASSE III : Destruction horizontale de part en part.
G- CLASSIFICATION DE TARNOW ET FLETCHER -1984- : (6)
TARNOW ET FLETCHER ont décrit une sous classification appréciant la perte verticale d'os interradiculaire à partir de la furcation.
Les sous-classes sont :
* A : Profondeur verticale de 1 à 3 mm
* B : Profondeur verticale de 4 à 6 mm
* C : Profondeur verticale de 7 mm ou plus.
H- CLASSIFICATION DE MEYER : (1,5)
C'est une classification proposée par MEYER en 1980, considérant la lésion non plus dans l'espace entre les racines, mais par rapport à l'ensemble de la dent et de l'os qui l'entoure.
DESCRIPTION DE LA LÉSION INTER-RADICULAIRE SELON MEYER :
* DESCRIPTION VERTICALE :
- Lésion infra-osseuse :
le niveau osseux inter-radiculaire est situé apicalement par rapport au niveau osseux adjacent.
- Lésion juxta-osseuse :
Le niveau osseux inter-radiculaire est situé sur le même plan que le niveau osseux adjacent.
- Lésion supra-osseuse :
Le niveau osseux inter-radiculaire est situé coronairement par rapport au niveau de l'os adjacent.
* DESCRIPTION HORIZONTALE :
On distingue (à l'aide de la radiographie) :
- Hémi-septum inter-radiculaire :
Il concerne une seule racine :
- Partiel : La lésion n'atteint qu'un seul côté de la racine.
- Total : Les deux côtés de cette racines sont atteints.
- Double Hémi-septum inter-radiculaire :
Il concerne les 2 ou 3 racines, et peut être mixte ( une racine est atteinte parteillement, l'autre totalement).
- Rebord irrégulier inter-radiculaire :
La lésion s'étend à l'ensemble des racines et concerne toutes leurs parois. La lyse s'étend jusqu'à former un plateau inter-radiculaire.
* DESCRIPTION TRANSVERSALE :
On utilise une sonde avec repère pour pallier l'imprécision lors du sondage, pour apprécier la longueur de pénétration au niveau d'une LIR, et l'exprimer en mm.
Bibliographie:
1- MEYER J.
Une classification des lésions interradiculaires.
Actua odontostomato, 1980, n° 130: 287-297.
2-HEINS P.J., CANTER S.R.
The furcation involvement : a classification of bony deformities.
Periodontics, 1968, 6 : 84-86
3- EASLEY I.R., DRENNAM G.A.
Morphological classification of furcation.
J can Dent Assoc, 1969, 35 (2): 104-107.
4- GLIVKMANN I.
Parodontologie clinique.
Paris, J Prélat, 1974.
5- MEYER J.
Les lésions interradiculaires. Examen, diagnostic et plan de traitement.
Actua odontostomato, 1986Actua odontostomato, 1985, n° 149: 101-110.
6- TARNOWD., FLETCHER P.
Classification of the vertical component of furcation involvement.
J Periodontol, 1984, 55, n° 5: 283-284.
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