Accident hypoglycémique
• Définition = diminution rapide de la glycémie en dessous de la valeur physiologique. Gravité est fonction de son intensité et durée.
• Normale: glycémie à jeun =1,1g/l ou 6 mmol/l
• Hémoglobine glycosylée : 4 à 6 % reflète glycémies des 2 mois précédents.
- Circonstances de survenue:
• Chez le diabétique :
suite à une erreur
thérapeutique ou
diététique ( insuline sans
repas,…).
• Chez le non diabétique :
période de jeûne, ou après
effort intense prolongé, ou
régime alimentaire
draconien.
- Signes cliniques:
• Troubles mnésiques
• Agressivité fréquente
• État confusionnel avec sensation de fatigue intense et faim impérieuse.
• Somnolence
• Hypersudation importante
• Palpitations cardiaques.
- CAT ( conduites à tenir ):
• Arrêt des soins, vacuité de C.B
• Décubitus dorsal
• Si conscient = resucrage en P.O (5à 6 morceaux de sucre ds un peu d’eau)
• Malaise se dissipe en qq minutes
• Donner sucres lents (pain, gâteaux) pour éviter récidive.
• Surveillance glycémie ds journée et consultation médicale enquête épidémiologique.
- Évolution possible:
• Absence de traitement évolution possible vers le coma aggravation signes neurologiques: perte de conscience progressive, crise convulsive localisée ou généralisée.
• Tout signe anormal chez le diabétique doit être considéré comme une hypoglycémie.
- Évolution défavorable = malade inconscient:
• Malade en P.L.S ( position latérale de sécurité ) sur plan dur
• Alerter équipe médicale d’urgence
• Contrôler ventilation efficace
• Resucrage parentéral (sérum glucosé à 30 %)
• Chez le diabétique: IM ou S/C GLUCAGON 1 mg
• Reprise de conscience rapide.
- Prévention:
• Entretien médical initial
• Prémédication sédative
• Règles hygiène alimentaire
• Jamais à jeun
• Dispositif de contrôle de glycémie au doigt
• Diabétique: intervenir au moment où la courbe glycémie est la plus élevée.
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