MISES AU POINT CLINIQUES D’ENDOCRINOLOGIE, NUTRITION ET MÉTABOLISME 2021

MISES AU POINT CLINIQUES D’ENDOCRINOLOGIE, NUTRITION ET MÉTABOLISME 2021 (GUÉRITÉE)

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Référentiel de psychiatrie et d’addictologie 3ème édition

 

Référentiel ECN

La 3ème édition du référentiel ECN Psychiatrie et Addictologie est en ligne et disponible en téléchargement en fichier PDF à ce lien :

Référentiel de psychiatrie et d’addictologie 3ème édition

DERMATITE ATOPIQUE DE L'ENFANT ET DE L'ADOLESCENT

 

DERMATITE ATOPIQUE DE L'ENFANT ET DE L'ADOLESCENT 

La dermatite atopique est une maladie multifactorielle fréquente chez l’enfant. L’impact de la maladie sur la qualité de vie des patients et de leur famille est important et sous-estimée. De même, les patients atteints de dermatite atopique sont souvent insuffisamment traités. Les croyances des patients et de leur entourage (dermocorticophobie, rôle des facteurs allergiques…) perturbent l’adhésion thérapeutique et favorise le nomadisme médical. La prise en charge globale d’un patient atteint de dermatite atopique et de sa famille devrait donc intégrer une éducation thérapeutique et être planifiée. La recherche de facteurs aggravants potentiels (allergie alimentaires, surinfection, facteurs psychologiques, eczéma de contact) doit être adaptée au cas par cas. Une allergie alimentaire doit être évoquée en cas de dermatite atopique sévère du nourrisson et en cas de résistance à un traitement local bien conduit. Un plan de traitement doit être négocié avec le patient, adapté à l’âge et à la gravité de la maladie (évaluée par un score clinique et une appréciation de la qualité de vie). L’objectif du traitement est d’une part d’obtenir rapidement une rémission satisfaisante grâce à un traitement d’attaque et d’autre part de maintenir cette rémission au long cours grâce à un traitement d’entretien: cette stratégie doit être explicitée au patient. Les traitements locaux sont à la base de la prise en charge. Les dermocorticoïdes sont utilisés en première intention en traitement d’attaque de la dermatite atopique (tous les jours jusqu’à la rémission) et en traitement d’entretien (dès les premiers symptômes) quelque soit la gravité de la dermatite atopique. La puissance des dermocorticoïdes et leur forme galénique sont adaptées à l’âge et à la localisation de lésions. En seconde intention, le tacrolimus topic (Protopic®, Takrozem®) est utilisé après l’âge de 2 ans, plus volontiers sur le visage et les plis, en traitement d’attaque et d’entretien. La prescription est réservée aux pédiatres et aux dermatologues. Les traitements systémiques (ciclosporine, photothérapie, autres immunosuppresseurs) sont exceptionnellement utilisés chez l’enfant. Leur prescription est réservée aux dermatologues. Le Dupilumab est la première biothérapie à avoir l’AMM dans la dermatite atopique. Elle est pour l’instant réservée aux adolescents et adultes.

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Anémie et diabète

L’anémie est fréquente chez les patients diabétiques. Elle peut être due à une maladie associée au diabète, dont la gastrite auto-immune et la maladie cœliaque chez les sujets avec diabète de type 1, et l’hypogonadisme chez les sujets avec diabète de type 2. L’anémie est plus souvent conséquence des complications du diabète, en particulier de la maladie rénale, mais elle peut être la conséquence de traitements, en particulier, inhibiteurs du système rénine-angiotensine, antiagrégants plaquettaires, metformine. L’anémie peut perturber la relation entre glycémie moyenne et concentration d’hémoglobine glyquée (HbA1c), il importe d’en tenir compte dans l’interprétation des résultats du dosage d’HbA1c.

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Perfusions : lignes et cathéters

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Urgences en urologie: Rapport de l'AFU 2021

 

Urgences en urologie: Rapport de l'AFU 2021

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Comment le microbiote gouverne notre cerveau

 

Comment le microbiote gouverne notre cerveau: Le cerveau, un deuxième intestin

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La dysplasie résiduelle de la hanche

 

La dysplasie résiduelle de la hanche

Autho

La dysplasie résiduelle peut s’observer malgré un traitement correct de la luxation congénitale de la hanche. Elle concerne surtout l’acétabulum et entraîne un risque notable d’arthrose précoce. Elle est due principalement au retard de traitement mais aussi aux lésions primitives et peut être aggravée par le traitement lui-même. Sa détection est indispensable au cours du suivi de la luxation congénitale et repose sur la radiographie de face du bassin. L’importance des structures anatomiques non-ossifiées impose des examens complémentaires tels que l’arthrographie et l’IRM. Il est difficile de prévoir le risque d’arthrose précoce en fonction des seuls éléments d’imagerie. Il est préférable de traiter les hanches dysplasiques avant l’âge de 5 ans. C’est à cet âge que le bilan doit permettre de décider un traitement qui ne peut être que chirurgical en évitant de réaliser des chirurgies inutiles. La décision se fonde sur l’absence d’amélioration des critères radiographiques et sur les éléments apportés par l’imagerie complémentaire. Le traitement adapté reste principalement l’ostéotomie de Salter réalisée sans excès de déplacement antérieur. À l’adolescence, l’appréciation radiologique frontale doit être nuancée par une analyse tridimensionnelle de l’acétabulum et une étude de la qualité du labrum. La butée osseuse a démontré son effet antalgique et sa capacité à retarder notablement la pose de prothèse à condition d’être réalisée suffisamment tôt, avant la survenue d’arthrose visible, sur une hanche congruente. L’ostéotomie de Chiari a une place dans les situations complexes associant des lésions de l’acétabulum et du fémur. Les ostéotomies périacétabulaires se développent grâce à la collaboration entre les orthopédistes pédiatres et adultes, elles répondent idéalement au besoin de correction anatomique tridimensionnelle.

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Conduite à tenir devant une tumeur graisseuse des membres

 

Conduite à tenir devant une tumeur graisseuse des membres

Les tumeurs graisseuses des membres sont les plus fréquentes des lésions des tissus mous et sont essentiellement bénignes (lipomes). Dans certains cas, elles peuvent cependant être considérées comme destumeurs à malignité intermédiaire (tumeurs lipomateuses atypiques [TLA]) ou de la lignée desarcomes(liposarcomes [LS]). Le bilan initial indispensable devant une tumeur graisseuse comporte une évaluation clinique et une imagerie échographique première qui renseignera sur la taille (supérieure à 5 centimètres ou non), la localisation sus ou sous aponévrotique, la présence ou non d’une vascularisation atypique. Une IRM complètera en fonction le bilan, validera les résultats de l’échographie et confirmera la nature graisseuse de la lésion. La biopsie percutanée sera réalisée en cas de lésion graisseuse profonde et supérieure à 5 cm de grand axe, avec la recherche d’une amplification du gène de MDM2 qui oriente le diagnostic vers une TLA ou un LS dédifférencié. Les lésions superficielles sans atypie ne posent pas de problème de prise en charge chirurgicale. Les TLA de par leur volume parfois considérable peuvent être difficiles à prendre en charge. Leur malignité locale ne justifie pas de sacrifice d’élément noble. Quant aux authentiques LS, leur prise en charge est parfaitement définie, avec une exérèse carcinologique dans un centre appartenant au réseau NETSARC+ et un possible traitement (néo)adjuvant. Une prise en charge inadaptée d’une tumeur maligne peut avoir des conséquences graves (perte de chances) pour le malade. La prise en charge en centre de référence a ainsi fait la preuve de son efficacité, en termes d’amélioration significative de la survie globale et de diminution de la récidive locale.

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Biomécanique fonctionnelle: Membres - Tête - Tronc

 

Biomécanique fonctionnelle: Membres - Tête - Tronc 

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Troubles du Spectre de l’Autisme: Les formes cliniques

 

Troubles du Spectre de l’Autisme:  Les formes cliniques

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 Biothérapies des MICI

Les biothérapies ont révolutionné la prise en charge des patients atteints de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI), en diminuant les signes cliniques, la progression de la maladie, et en limitant ainsi les conséquences sur la qualité de vie et le handicap fonctionnel. Les biothérapies actuellement utilisées dans la maladie Crohn sont les anti-tumor necrosis factor (TNF), le védolizumab et l'ustékinumab, et ceux dans la rectocolite hémorragique sont les anti-TNF et le védolizumab. Le bilan prébiothérapie est indispensable, et il faut connaître la surveillance habituelle des patients sous biothérapie. L'utilisation de la combothérapie est recommandée sous anti-TNF, mais il n'existe pas de donnée actuellement avec les autres biothérapies. Le risque d'échec primaire et d'échappement secondaire sous anti-TNF est important, et le dosage des taux sériques des médicaments peut nous aider dans la prise en charge. L'utilisation enfin des anti-TNF est possible au cours de la grossesse et de l'allaitement, mais n'est pas recommandée actuellement avec le védolizumab et l'ustékinumab.

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PATHOLOGIES PEDIATRIQUES AIGUES

Ce qu'il faut savoir! ce qu'il ne faut pas louper 

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La revue du praticien-médecine générale n°1061

La revue du praticien-médecine générale n°1061

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Symptômes neuropsychiatriques des maladies neurodégénératives

 

Symptômes neuropsychiatriques des maladies neurodégénératives : quand et comment prescrire les psychotropes ? 

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Suicide chez les jeunes à haut-risque de psychose

Suicide chez les jeunes à haut-risque de psychose 

Le risque de suicide les sujets à ultra-haut sque de psychose (UHR) serait significativement plus élevé par rapport aux sujets témoins, et similaire à celui chez les sujets présentant un premier épisode psychotique.

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de suicide chez les sujets UHR (tels que la concomitance de symptômes obsessionnels-compulsifs ou de symptômes dépressifs, les troubles liés à l’usage de substances); et peuvent ainsi être ciblés par des mesures thérapeutiques spécifiques.

Il n’existe pas de preuves à ce jour en faveur de l’association entre suicidalité et risque transition vers la psychose chez les sujets UHR.

Certaines interventions, telles que le case management intensif, la thérapie cognitivo-comportementale, la psychoéducation familiale, et une pharmacothérapie spécifique, le cas échéant, ont démontré leur efficacité sur la réduction du risque suicidaire; toutefois, il est nécessaire de développer des stratégies thérapeutiques de prévention du suicide qui soient plus ciblées à cette population spécifique.

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La prostate et ses troubles

 

La prostate et ses troubles : Prise en charge et réduction des effets secondaires

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La revue Tribune'k Hémostase  avril-juin 2019

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LES GESTES EN RHUMATOLOGIE

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Strabologie

Strabologie 3eme edition
Approches diagnostique et thérapeutique

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chirurgie mucogingivale chez l'enfant et l'adolescent

 

chirurgie mucogingivale chez l'enfant l'adolescent 

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Tomographie volumique à faisceau conique

 

Tomographie volumique à faisceau conique

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Images en Dermatologie / N° 6 décembre 2021

 

Images en Dermatologie / N° 6 décembre 2021

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Titane Hs 2020 : spécial photographie

 Titane Hs 2020 : spécial photographie 

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Guide pratique du Cone Beam en imagerie dento-maxillaire

 

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 Rhumatos - ACR19 highlights 

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urgences en ophtalmologie

 

urgences en ophtalmologie

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la lettre du neurologue octobre 2021

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Biologie médicale mise à jour IV 2021

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Maladies ingectieuses mise à jour IV 2021

 Maladies ingectieuses mise à jour IV 2021

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 Pathologie de la muqueuse buccale et prescriptions

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RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE Génito-urinaire - Gynéco-obstétricale - Mammaire Mise à jour IV-2021

 RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE  Génito-urinaire - Gynéco-obstétricale - Mammaire Mise à jour IV-2021 

- Imagerie des tumeurs de la voie excrétrice supérieure

- Prélèvements et biopsies guidées en pathologie rénale

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Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux - Pratique novembre 2021

 Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux - Pratique novembre 2021

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La Lettre de l'Hépato-gastroentérologue octobre 2021 / Questions-réponses en endoscopie digestive

  La Lettre de l'Hépato-gastroentérologue octobre 2021 / Questions-réponses en endoscopie digestive

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La Lettre du Psychiatre septembre 2021 : Facteurs de risques environnementaux et schizophrénie

 La Lettre du Psychiatre septembre 2021 : Facteurs de risques environnementaux et schizophrénie 

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La Lettre du Cardiologue novembre 2021: Nouvelles recommandations de l'ESC 2021

 La Lettre du Cardiologue / N° 548-549 novembre 2021

Nouvelles recommandations de l'ESC 2021

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 Perfectionnement en Pédiatrie septembre 2021

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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie - FMC octobre 2021

 Annales de Dermatologie et de Vénéréologie - FMC octobre 2021

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La Lettre du Rhumatologue / N° 475 octobre 2021

 

La Lettre du Rhumatologue / N° 475 octobre 2021

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Images en Ophtalmologie / N° 4-5 octobre 2021

 

Images en Ophtalmologie / N° 4-5 octobre 2021

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Intermed : pédiatrie

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Les coups de cœur 2020-2021 en onco-hématologie

 Les coups de cœur 2020-2021 en onco-hématologie 

 

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Images en Dermatologie / N° 5 octobre 2021

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30 jours avant l'ECN

 30 jours avant l'ECN : le guide indispensable à la réussite de l'ecn

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Ks novembre 2021 : kinésithérapie du covid long

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Neurologies octobre 2021

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Rhumatos juin 2021-eular 2021

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Physiologie humaine et physiopathologie

 Physiologie humaine et physiopathologie: Les fondements de la médecine

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