vendredi 31 décembre 2021

LA BOUCHE DE L'ENFANT ET DE L'ADOLESCENT

TÉLÉCHARGER

Traitement du reflux gastro-œsophagien par les IPP

Traitement du RGO par les IPP : les recommandations et la pratique

TELECHARGER

jeudi 30 décembre 2021

TELECHARGER

mardi 28 décembre 2021

Étiologies et orientation diagnostique devant un flush

LIRE L'ARTICLE

Nouvelles recommandations dans les MICI

TÉLÉCHARGER

LIRE L'ARTICLE

lundi 27 décembre 2021

La lettre du rhumatologue décembre 2021

TÉLÉCHARGER

Bilan Biologique thyroidien en Médecine Générale

Bilan Biologique thyroïdien en Médecine Générale : Mise à jour 2020

TELECHARGER

dimanche 26 décembre 2021

CAHIERS DE PROTHÈSE N°192

TÉLÉCHARGER

vendredi 24 décembre 2021

Les algorithmes de prise en charge des cancers bronchiques avancés et métastatiques en 2021 : traitements de 1re intention

LIRE L'ARTICLE COMPLET

La Lettre du Cancérologue / Supplément 1 au N° 8 septembre 2021

TÉLÉCHARGER

lundi 20 décembre 2021

Le purpura rhumatoïde est une vascularite à immunoglobulines A, qui survient le plus souvent entre 2 et 15 ans. Il est caractérisé cliniquement par un purpura vasculaire prédominant dans les zones déclives, volontiers accompagné d'arthralgies des grosses articulations, de douleurs abdominales, et d'anomalies du sédiment urinaire. Il n'existe aucun marqueur biologique spécifique et le diagnostic est avant tout clinique. Dans la majorité des cas, la maladie dure 1 à 3 mois et le pronostic est bon. Cependant, à court terme, l'évolution peut être émaillée par des complications digestives. À long terme, seule l'atteinte rénale est susceptible de conditionner le pronostic. Le traitement est avant tout symptomatique ; il fait appel à une corticothérapie brève en cas de douleurs abdominales, et sous forme de perfusions en cas de néphropathie évolutive.

LIRE L'ARTICLE

vendredi 17 décembre 2021

Dermatologie : Quoi de neuf en 2021 ?

TÉLÉCHARGER

mardi 14 décembre 2021

EASD 2021 : DOSSIER

EASD 2021 : Dossier diabète et obésité novembre 2021

TÉLÉCHARGER

mini guide des urgences en proctologie

TÉLÉCHARGER

lundi 13 décembre 2021

Drépanocytose

Drépanocytose : dossier thématique

TÉLÉCHARGER

samedi 11 décembre 2021

Géographie de l'environnement

Géographie de l'environnement : La nature au temps de l'Anthropocène

TÉLÉCHARGER

vendredi 10 décembre 2021

stratégies d’utilisation des traitements anti-hyperglycémiants dans le diabète de type 2 – 2021

Prise de position de la Société Francophone du Diabète (SFD) sur les stratégies d’utilisation des traitements anti-hyperglycémiants dans le diabète de type 2 – 2021

LIRE L'ARTICLE

Leucoplasie verruqueuse proliférative

LIRE L'ARTICLE

mercredi 8 décembre 2021

Mise à jour des recommandations (2021) pour la prise en charge et le suivi des patients asthmatiques adultes

sous l’égide de la Société de pneumologie de langue française (SPLF) et de la Société pédiatrique de pneumologie et allergologie (SP2A). Version courte

LIRE LES RECOMMANDATIONS

mardi 7 décembre 2021

Maladie de Willebrand : état des lieux, actualités et perspectives en 2021

Maladie de Willebrand : état des lieux, actualités et perspectives en 2021

TÉLÉCHARGER

Les perturbateurs endocriniens

TÉLÉCHARGER

Actualites dans le traitement de la MTEV et Cancer

TÉLÉCHARGER

lundi 6 décembre 2021

Les traumatismes dentaires et leurs complications associées

TÉLÉCHARGER

Diagnostic et prise en charge du SOPK

LIRE L'ARTICLE

Classification of systemic lupus erythematosus in children and adults

Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is an autoimmune multisystem disease with a variable clinical phenotype and no single clinical, laboratory or pathological feature that can be used as a gold standard for disease classification or diagnosis. Classification criteria have been developed in an attempt to define homogenous groups of SLE patients for clinical research. They have been mainly validated in adult cohorts, given the much lower prevalence of SLE before puberty. The three commonly used sets of current classification criteria and their validation studies to date are described in this review. Challenges relating to classification of SLE patients, including important differences across age-groups and ethnicities, are explored along with future directions in the classification of SLE.

DOWNLOAD

dimanche 5 décembre 2021

Les nouvelles recommandations pour le diagnostic du SOPK

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est, chez l’adolescente et la femme, l’endocrinopathie la plus fréquente et constitue la principale cause d’anovulation et d’infertilité. Dans cet article, seront abordés les critères cliniques et biologiques de diagnostic de ce syndrome, ainsi que les diagnostics différentiels. Les critères diagnostiques du SOPK ont évolué avec le temps mais reposent encore aujourd’hui sur les critères de Rotterdam, revisités en 2018 par les nouvelles recommandations émises par l’European Society of Human Reproduction and Embryology, avec quelques nouvelles nuances. Sa prise en charge comprend celle des comorbidités métaboliques, qui doivent être dépistées.

LIRE L'ARTICLE

Dermatoses inflammatoires : l'actualité de l'EADV 2021

TÉLÉCHARGER

samedi 4 décembre 2021

Focus diabète type2 chez le sujet agé

Le diabète de type 2 est une préoccupation majeure pour l’ensemble des professionnels de santé, et est même considérée comme une véritable « pandémie ». Sa prévalence est élevée et continuera à s’accroître dans les années à venir, devenant prégnante chez le sujet âgé et très âgé. Nous proposons une synthèse générale et un focus sur le diabète du sujet âgé avec l’étude GERODIAB.Le diabète de type 2 est une préoccupation majeure pour l’ensemble des professionnels de santé, et est même considérée comme une véritable « pandémie ». Sa prévalence est élevée et continuera à s’accroître dans les années à venir, devenant prégnante chez le sujet âgé et très âgé. Nous proposons une synthèse générale et un focus sur le diabète du sujet âgé avec l’étude GERODIAB

LIRE L'ARTICLE.

jeudi 2 décembre 2021

Activités de soins infirmiers

TÉLÉCHARGER

Anatomie de la course à pied

TÉLÉCHARGER

mardi 30 novembre 2021

MISES AU POINT CLINIQUES D’ENDOCRINOLOGIE, NUTRITION ET MÉTABOLISME 2021

MISES AU POINT CLINIQUES D’ENDOCRINOLOGIE, NUTRITION ET MÉTABOLISME 2021 (GUÉRITÉE)

TÉLÉCHARGER

lundi 29 novembre 2021

Référentiel de psychiatrie et d’addictologie 3ème édition

Référentiel ECN

La 3ème édition du référentiel ECN Psychiatrie et Addictologie est en ligne et disponible en téléchargement en fichier PDF à ce lien :

Référentiel de psychiatrie et d’addictologie 3ème édition

lundi 22 novembre 2021

DERMATITE ATOPIQUE DE L'ENFANT ET DE L'ADOLESCENT

La dermatite atopique est une maladie multifactorielle fréquente chez l’enfant. L’impact de la maladie sur la qualité de vie des patients et de leur famille est important et sous-estimée. De même, les patients atteints de dermatite atopique sont souvent insuffisamment traités. Les croyances des patients et de leur entourage (dermocorticophobie, rôle des facteurs allergiques…) perturbent l’adhésion thérapeutique et favorise le nomadisme médical. La prise en charge globale d’un patient atteint de dermatite atopique et de sa famille devrait donc intégrer une éducation thérapeutique et être planifiée. La recherche de facteurs aggravants potentiels (allergie alimentaires, surinfection, facteurs psychologiques, eczéma de contact) doit être adaptée au cas par cas. Une allergie alimentaire doit être évoquée en cas de dermatite atopique sévère du nourrisson et en cas de résistance à un traitement local bien conduit. Un plan de traitement doit être négocié avec le patient, adapté à l’âge et à la gravité de la maladie (évaluée par un score clinique et une appréciation de la qualité de vie). L’objectif du traitement est d’une part d’obtenir rapidement une rémission satisfaisante grâce à un traitement d’attaque et d’autre part de maintenir cette rémission au long cours grâce à un traitement d’entretien: cette stratégie doit être explicitée au patient. Les traitements locaux sont à la base de la prise en charge. Les dermocorticoïdes sont utilisés en première intention en traitement d’attaque de la dermatite atopique (tous les jours jusqu’à la rémission) et en traitement d’entretien (dès les premiers symptômes) quelque soit la gravité de la dermatite atopique. La puissance des dermocorticoïdes et leur forme galénique sont adaptées à l’âge et à la localisation de lésions. En seconde intention, le tacrolimus topic (Protopic®, Takrozem®) est utilisé après l’âge de 2 ans, plus volontiers sur le visage et les plis, en traitement d’attaque et d’entretien. La prescription est réservée aux pédiatres et aux dermatologues. Les traitements systémiques (ciclosporine, photothérapie, autres immunosuppresseurs) sont exceptionnellement utilisés chez l’enfant. Leur prescription est réservée aux dermatologues. Le Dupilumab est la première biothérapie à avoir l’AMM dans la dermatite atopique. Elle est pour l’instant réservée aux adolescents et adultes.

LIRE L'ARTICLE

dimanche 21 novembre 2021

Anémie et diabète

L’anémie est fréquente chez les patients diabétiques. Elle peut être due à une maladie associée au diabète, dont la gastrite auto-immune et la maladie cœliaque chez les sujets avec diabète de type 1, et l’hypogonadisme chez les sujets avec diabète de type 2. L’anémie est plus souvent conséquence des complications du diabète, en particulier de la maladie rénale, mais elle peut être la conséquence de traitements, en particulier, inhibiteurs du système rénine-angiotensine, antiagrégants plaquettaires, metformine. L’anémie peut perturber la relation entre glycémie moyenne et concentration d’hémoglobine glyquée (HbA1c), il importe d’en tenir compte dans l’interprétation des résultats du dosage d’HbA1c.

LIRE L'ARTICLE

Perfusions : lignes et cathéters

TELECHARGER

Urgences en urologie: Rapport de l'AFU 2021

TELECHARGER

samedi 20 novembre 2021

Comment le microbiote gouverne notre cerveau

Comment le microbiote gouverne notre cerveau: Le cerveau, un deuxième intestin

TELECHARGER

La dysplasie résiduelle de la hanche

La dysplasie résiduelle peut s’observer malgré un traitement correct de la luxation congénitale de la hanche. Elle concerne surtout l’acétabulum et entraîne un risque notable d’arthrose précoce. Elle est due principalement au retard de traitement mais aussi aux lésions primitives et peut être aggravée par le traitement lui-même. Sa détection est indispensable au cours du suivi de la luxation congénitale et repose sur la radiographie de face du bassin. L’importance des structures anatomiques non-ossifiées impose des examens complémentaires tels que l’arthrographie et l’IRM. Il est difficile de prévoir le risque d’arthrose précoce en fonction des seuls éléments d’imagerie. Il est préférable de traiter les hanches dysplasiques avant l’âge de 5 ans. C’est à cet âge que le bilan doit permettre de décider un traitement qui ne peut être que chirurgical en évitant de réaliser des chirurgies inutiles. La décision se fonde sur l’absence d’amélioration des critères radiographiques et sur les éléments apportés par l’imagerie complémentaire. Le traitement adapté reste principalement l’ostéotomie de Salter réalisée sans excès de déplacement antérieur. À l’adolescence, l’appréciation radiologique frontale doit être nuancée par une analyse tridimensionnelle de l’acétabulum et une étude de la qualité du labrum. La butée osseuse a démontré son effet antalgique et sa capacité à retarder notablement la pose de prothèse à condition d’être réalisée suffisamment tôt, avant la survenue d’arthrose visible, sur une hanche congruente. L’ostéotomie de Chiari a une place dans les situations complexes associant des lésions de l’acétabulum et du fémur. Les ostéotomies périacétabulaires se développent grâce à la collaboration entre les orthopédistes pédiatres et adultes, elles répondent idéalement au besoin de correction anatomique tridimensionnelle.

LIRE L'ARTICLE

Conduite à tenir devant une tumeur graisseuse des membres

Les tumeurs graisseuses des membres sont les plus fréquentes des lésions des tissus mous et sont essentiellement bénignes (lipomes). Dans certains cas, elles peuvent cependant être considérées comme destumeurs à malignité intermédiaire (tumeurs lipomateuses atypiques [TLA]) ou de la lignée desarcomes(liposarcomes [LS]). Le bilan initial indispensable devant une tumeur graisseuse comporte une évaluation clinique et une imagerie échographique première qui renseignera sur la taille (supérieure à 5 centimètres ou non), la localisation sus ou sous aponévrotique, la présence ou non d’une vascularisation atypique. Une IRM complètera en fonction le bilan, validera les résultats de l’échographie et confirmera la nature graisseuse de la lésion. La biopsie percutanée sera réalisée en cas de lésion graisseuse profonde et supérieure à 5 cm de grand axe, avec la recherche d’une amplification du gène de MDM2 qui oriente le diagnostic vers une TLA ou un LS dédifférencié. Les lésions superficielles sans atypie ne posent pas de problème de prise en charge chirurgicale. Les TLA de par leur volume parfois considérable peuvent être difficiles à prendre en charge. Leur malignité locale ne justifie pas de sacrifice d’élément noble. Quant aux authentiques LS, leur prise en charge est parfaitement définie, avec une exérèse carcinologique dans un centre appartenant au réseau NETSARC+ et un possible traitement (néo)adjuvant. Une prise en charge inadaptée d’une tumeur maligne peut avoir des conséquences graves (perte de chances) pour le malade. La prise en charge en centre de référence a ainsi fait la preuve de son efficacité, en termes d’amélioration significative de la survie globale et de diminution de la récidive locale.

LIRE L'ARTICLE

vendredi 19 novembre 2021

Biomécanique fonctionnelle: Membres - Tête - Tronc

TELECHARGER

jeudi 18 novembre 2021

Troubles du Spectre de l’Autisme: Les formes cliniques

TELECHARGER

mercredi 17 novembre 2021

Biothérapies des MICI

Les biothérapies ont révolutionné la prise en charge des patients atteints de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI), en diminuant les signes cliniques, la progression de la maladie, et en limitant ainsi les conséquences sur la qualité de vie et le handicap fonctionnel. Les biothérapies actuellement utilisées dans la maladie Crohn sont les anti-tumor necrosis factor (TNF), le védolizumab et l'ustékinumab, et ceux dans la rectocolite hémorragique sont les anti-TNF et le védolizumab. Le bilan prébiothérapie est indispensable, et il faut connaître la surveillance habituelle des patients sous biothérapie. L'utilisation de la combothérapie est recommandée sous anti-TNF, mais il n'existe pas de donnée actuellement avec les autres biothérapies. Le risque d'échec primaire et d'échappement secondaire sous anti-TNF est important, et le dosage des taux sériques des médicaments peut nous aider dans la prise en charge. L'utilisation enfin des anti-TNF est possible au cours de la grossesse et de l'allaitement, mais n'est pas recommandée actuellement avec le védolizumab et l'ustékinumab.

LIRE L'ARTICLE

PATHOLOGIES PEDIATRIQUES AIGUES

Ce qu'il faut savoir! ce qu'il ne faut pas louper

TELECHARGER

mardi 16 novembre 2021

La revue du praticien-médecine générale n°1061

TELECHAGER

Symptômes neuropsychiatriques des maladies neurodégénératives

Symptômes neuropsychiatriques des maladies neurodégénératives : quand et comment prescrire les psychotropes ?

LIRE L'ARTICLE

lundi 15 novembre 2021

Suicide chez les jeunes à haut-risque de psychose

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de suicide chez les sujets UHR (tels que la concomitance de symptômes obsessionnels-compulsifs ou de symptômes dépressifs, les troubles liés à l’usage de substances); et peuvent ainsi être ciblés par des mesures thérapeutiques spécifiques.

Il n’existe pas de preuves à ce jour en faveur de l’association entre suicidalité et risque transition vers la psychose chez les sujets UHR.

Certaines interventions, telles que le case management intensif, la thérapie cognitivo-comportementale, la psychoéducation familiale, et une pharmacothérapie spécifique, le cas échéant, ont démontré leur efficacité sur la réduction du risque suicidaire; toutefois, il est nécessaire de développer des stratégies thérapeutiques de prévention du suicide qui soient plus ciblées à cette population spécifique.