Rappel : système d’attache = cément, desmodonte, os.
LES GINGIVOPATHIES:
Anomalies gingivales génotypiques
Altérations gingivales:
- Gingivopathies induites par la plaque dentaire
- Gingivopathies non induites par la plaque dentaire
* Anomalies gingivales génotypiques:
• Frein hypertrophique
• Insuffisance ou absence de gencive
• Brièveté vestibulaire
• Hyperplasie gingivale fibreuse
* Gingivopathies induites par la plaque dentaire : gingivites bactériennes:
L’accumulation de plaque dentaire provoque une inflammation gingivale = gingivite bactérienne.
Gingivite expérimentale Harald LÖE 1965 (rappel)
Etudiants en chirurgie dentaire, absence de brossage pendant 3 semaines puis reprise des mesures d’hygiène.
Conclusions :
• Accumulation de plaque dentaire gingivite
• Reprise du brossage retour à la santé gingivale
• >>> La gingivite est une pathologie réversible
Gingivite bactérienne = atteinte inflammatoire du parodonte superficiel.
Signes cliniques :
– Couleur : rose foncé, rouge, violacée
– Contour : altéré selon l’oedème
– Consistance : molle
– Texture : perte de piqueté, lisse
– Volume : augmenté
Signes supplémentaires éventuels : exsudat de fluide gingival déclenché par l’infiltration de polynucléaires, saignement provoqué ou spontané.
L’inflammation gingivale doit être décrite selon sa sévérité (modérée, sévère) et sa localisation (papillaire, marginale, étendue à la gencive attachée).
Gingivites bactériennes associées
• à un facteur systémique endocrinien :
hormonal : gingivite pubertaire, cycle menstruel, gingivite gravidique métabolique (diabète)
• à un traitement médicamenteux : gingivite hypertrophique :
Traitement anti-épileptique, immunosuppresseur, inhibiteurs calciques
* Gingivopathies non induites par la plaque dentaire
Gingivopathies d’origine bactérienne spécifique :
Exemple : gingivostomatite streptococcique
Gingivopathies d’origine virale : gingivostomatite herpétique, infection à varicelle-zona
Gingivopathies d’origine fongique : candidose gingivale, érythème gingival linéaire
Gingivopathies au cours de maladies systémiques :
o Cutanéomuqueuses : pemphygus, lupus érythémateux, psoriasis, lichen plan
o Allergies
MALADIES PARODONTALES ULCERO-NECROTIQUES:
Gingivite ulcéro-nécrotique GUN / Parodontite ulcéro-nécrotique
Signes cliniques de gingivite bactérienne
+ aspect nécrosant (liseré grisé / blanchâtre)
- douleur
- saignements spontanés Est liée à un terrain immunitaire affaibli (stress, VIH, tabac,…)
