LES CANCERS DES VADS:Voies Aéro Digestives Supérieures

VADS (lèvres, bouche, pharynx, larynx, oesophage)

SIGNES DE DECOUVERTE:

• Douleurs,
• Saignements autour ou face à une dent, sous une prothèse,
• Masse ou ulcération indurée
• Parfois épisodes d’inflammation
• Adénopathies : ne pas ponctionner, mais bilanter

CLINIQUE:

• Altération de l’état général,

• Dysphagie,
• Ulcération bourgeonnante ou infiltrante ou bourgeonnement,
• Saignement au contact
• Palpation +++
==> indurée, mal limitée, indolore, fixée sur le plan sous-jacent ou au muscle.
• Aires ganglionnaires cervicales :
==> adénopathie plus ou moins fixée, indolore, volumineuse, le plus souvent homolatérale à la lésion.

CAT: (conduites à tenir)

BIOPSIE +:

Antalgique+++
Renutrition+++
Prévoir le bilan d’extension

BILAN:

• Panoramique , +/- rétro-alvéolaire
• Scanner ou IRM (selon topographie)
• Laryngoscopie directe
• Fibroscopie oeso-gastrique
• Radiographie thoracique
• Fibroscopie bronchique (+ ou -)
• Échographie abdominale( + ou -)

TRAITEMENT:
Le diagnostic est souvent tardif (>T2-T3)
Exérèses large                            séquelles fonctionnelle
                                                  séquelles esthétiques ===> reconstruction

Évidement ganglionnaire systématique
Radiothérapie complémentaire si :
- N +
- Atteinte osseuse
- Supérieur à T3

Chimiothérapie selon topographie et type ou à titre palliatif.

PRONOSTIC:

Variable selon la classification TNM, l’exérèse, le suivi, l’hygiène de vie.
À 5 ans ===> 25 à 30 %
 
SUIVI:


Très régulier au début 1 mois, 3 mois, 6 mois... jusqu’à cinq ans.

• Examen clinique
• Radiographie du thorax
• Fibroscopie digestive (40 % de seconde localisation)
• Échographie hépatique