livremdical

LES GLOSSITES:

a) Glossites reconnaissant une cause générale:

- Définition : inflammation généralisée de la langue en surface. Deux aspects :

érythémateuse : toutes les tonalités de rouge
dépapillée : en totalité ou en aire

Recherche en premier lieu une cause locale. Toujours réaliser une numération formule en l absence de cause locale, ainsi qu 'un fer sérique.

- Etiologie :

anémie ferriprive
anémie de Biermer Maladies infectieuses : scarlatine, rougeole, coqueluche, varicelle, érysipèle
Causes toxiques : saturnisme.
Causes hématologiques : leucémies.

b) Les langues géographiques:

- Etiopathogénie inconnue. Taches qui se modifient d un examen à l autre. Brûlures par la prise de certains aliments.
- Allergies au métal des reconstitutions dentaires.

- Conduite à tenir :

Pas de bains de bouche prolongés au-delà de 8 jours.
Vitaminothérapie.

c) Les langues des mycoses.:

Langues villeuses noires.
Le plus souvent aspect normal ou globalement rouge.
Impression de feu dans la bouche : l ensemble de la bouche brûle.
Apprécier la sécrétion salivaire : sécheresse
Prélèvement systématique : recherche de Candida Albicans Antifungigramme.
Traitement prolongé six semaines minimum : Mycostatine®, Fungizone®, Triflucan®, soins locaux.

LES GINGIVITES.

a) Causes locales 95 %:

Parodontopathies ou « déchaussement » des dents.
Infection chronique des gencives, puis de l os entourant les dents.
C est toujours une maladie infectieuse.

Etiologie :

hygiène insuffisante,
tartre, tabac,
prothèse qui blesse (appareil ou couronne)
dents en désordre : hygiène difficile.

Traitement :

antibiothérapie large spectre,
traitement de la cause.

b) Causes générales:

Hémopathie : signe précoce des leucoses aiguës.
Bactériennes : staphylocoque, spirochètes, colibacilles.
sujet qui présente une gingivite qui ne guérit pas dans les 10 jours avec l 'antibiothérapie, doit bénéficier d 'une numération formule.

- Traitement général : Augmentin®, Birodogyl®.

- Traitement local antibactérien : brossage des dents avec eau oxygénée à 10 volumes, bicarbonate de soude.

c) Les aphtes:

Ulcération douloureuse, superficielle de la muqueuse buccale évoluant spontanément vers la guérison, sans séquelles cicatricielles.

Etiologie :

virale vraisemblable non prouvée,
auto-immune.

3 cadres nosologiques :

aphtose isolée,
aphtose buccale récidivante
maladie de Behcet.

Evolution d une lésion aphteuse en 4 temps :

phase douloureuse.
phase érythémateuse.
phase ulcéreuse.
phase de cicatrisation.

Terrain :

alimentation : gruyère, noix, chocolat,
facteurs prédisposants : tabac, prothèses dentaires,
hérédité : polygénique à pénétrance variable.

Diagnostic différentiel :

[-] herpès buccal.

Traitement : mesures diététiques, éliminer les aliments déclenchants, remise en état de la bouche : éliminer le tartre, soins dentaires, adaptation des prothèses, bains de bouche : Aspegic 1000®, 2 fois par jour, Xylocaïne gel® en application locale avant les repas,
Application locale de corticoïdes :