MATERIEL DE PRISE D’EMPREINTE EN PROTHESE FIXEE

MATÉRIEL DE PRISE D’EMPREINTE EN PROTHÈSE FIXÉE

I.                  Matériel de déflexion gingivale :

La réalisation d’une déflexion gingivale nécessite un matériel spécifique :

-         fils de déflexion de différents diamètre à choisir selon le parodonte

-         liquide hémostatique/astringent, utilisé pour inbiber le fil, il dessèche momentanément les tissus et stoppe les saignements

-         spatules spécifiques : leur extrémité travaillante possède une forme spécifique, angulée à 45° et cranté à son extrémité afin d’atteindre plus facilement les zones proximales et de ne pas glisser sur le fil

-         pinces porte-aiguilles (leur utilisation première est chirurgicale, mais elle sont très pratique en prothèse conjointe)

II.                Les différents types de PE :

Il existe différents type de PE dont chacun a une utilisation clinique particulière :

-         les PE pour empreinte partielle

-         les PE pour empreinte en occlusion

-         les PE pour empreinte globale :

· Plastique ou métallique

· Perforés sans fermeture des bords.

· Perforés pour matériaux hydrocolloïdes réversibles

· Non perforés avec fermeture des bords

· Non perforés sans fermeture des bords (plâtre)

A-    Les PE pour empreinte partielle :

Ils ne permettent l’enregistrement que d’une partie de l’arcade dentaire. Ils sont employés pour la réalisation de prothèse provisoire par technique de l’automoulage.

B-    Les PE pour empreinte en occlusion ou en mordu :

Ils permettent l’enregistrement simultané d’une partie de l’arcade dentaire et des dents antagonistes. Leur utilisation est limitée à quelques situations cliniques, comme une dent en secteur encastrée, dans le cas d’une occlusion optimale. Ils nécessitent l’utilisation d’un articulateur spécifique.

Elle peut être  source d’erreur si le patient n’a pas un engrainement correct il faut donc être très vigilant.

C-    Les PE pour empreinte globale :

Ils permettent l’enregistrement de l’intégralité de l’arcade dentaire.

Ils peuvent être en matière plastique ou métallique :  on privilégiera les PE métalliques qui présentent une très grande rigidité et permettent une bonne qualité d’empreinte, aux PE en plastique pas assez rigides et qui se déforment lorsqu’on les retire.

Les PE métallique destinés à l’enregistrement de l’arcade maxillaire comporte une zone palatine.

Les PE métalliques destinés à l’enregistrement de l’arcade mandibulaire comporte une échancrure pour le passage de la langue.

Les PE métalliques peuvent être perforés ou pleins :

1. Les PE perforés :

Leurs perforations sont censées assurer la rétention du matériau à empreinte.

Cependant il peut y avoir un arrachement des billes de rétention qui s’accompagne alors d’une importante déformation de l’empreinte.

Le matériau ne peut se repositionner correctement au fond du PE et l’empreinte est à refaire sous peine d’avoir une importante surocclusion après la coulée.

Pour les mêmes raisons il est très important de préparer l’empreinte pour éviter ses déformations :

ÞOn coupe le matériau au ras du bord distal afin  qu’il n’y ait pas de décollement du matériau du PE quand on le pose sur le plan de travail.

Ce problème, souvent négligé aboutit en clinique à un problème occlusal majeur : une importante surocclusion. Cette surocclusion entraîne des retouches excessives conduisant à la perte de la prothèse.

2. Les PE perforés pour hydrocolloïdes :

Ce sont des PE perforés avec fermeture des bords et munis d’un circuit de refroidissement (avec une entrée et une sortie d’eau ainsi qu’une pompe) qui assure la gélification du matériau hydrocolloïde réversible.

Cette technique donne de très bons résultats si elle est bien mise en œuvre car les hydrocolloïdes possèdent une activité hémostatique naturelle qui favorise la précision de l’empreinte. Ce matériau est très hydrophile.

1. Les PE pleins Rim-Lock :

Ce sont des PE avec fermeture des bords, les plus utilisés en prothèse conjointe.

Avec ces PE la précision de l’empreinte et la rétention du matériau sont augmentés. Si le matériau se décolle du fond du PE il se repositionne sans ambiguité dès l’empreinte retirée du milieu buccal.

2. Les PE pleins sans fermeture des bords :

Ils sont exclusivement réservés aux empreintes au plâtre, matériau très rigide, aux variations dimensionnelles faibles.

Ils permettent la désinsertion du matériau à empreinte une fois l’empreinte prise.

Ils sont utilisés pour réaliser des prothèse adjointes totales. En Prothèse conjointe on les utilise pour réaliser des clés de soudure secondaire pour solidariser les bridges : au labo la clé en plâtre peut donc être séparée du PE pour réaliser ces soudures secondaires.

I.       Matériaux d’aménagement des PE :

Dans certaines situations cliniques, les PE doivent être aménagés :

- pour que le PE n’interfère pas avec les dents

- pour personnaliser la longueur

Pour cela on utilisera :

- des cires

Les cires sont souples, elles serviront à empêcher l’enfoncement excessif du matériau pour permettre une épaisseur régulière du matériau au niveau occlusal et éviter l’interférence des faces occlusales avec le métal du PE. Elles permettront de réaliser des butées au fond du PE.

On ne les utilisera pas pour prolonger un PE car elles ne sont pas assez rigides.

- des matériaux thermoplastiques comme le stens ou la pâte de Kerr.

Elles sont utilisées pour prolonger un PE trop court. Elles seront rigides et permettront d’augmenter la précision de l’empreinte.

II.    Les adhésifs :

Ils permettent de majorer l’adhésion du matériau à empreinte au PE . Ils augmentent ainsi la précision de l’empreinte et évitent sa déformation.

Ils sont spécifiques à chaque type de matériau par exemple le Hold pour l’alginate.

On les étale au fond du PE avec un pinceau.

III. Les plaques à malaxer :

Elles sont moins utilisées à l’heure actuelle. Ils en existe différentes sortes : on utilise la plaque adaptée au matériau employé.

IV.            Les seringues à élastomères :

Attention à ne pas les confondre avec les seringues à hypochlorite ou hypodermique en clinique.

Elles sont employées pour l’injection des matériaux élastomères fluides ( dits de basse viscosité ).

Elles peuvent être à usage unique mais leur embout a un gros diamètre.

Elles peuvent être démontables et réutilisables et ont alors un embout fin qui permet l’injection dans des zones fines comme autour des tenons pour inlays-core .

V.   Les systèmes automélangeurs :

Ils remplacent les plaques à malaxer. Ils se présentent sous forme de pistolet et de cartouche, avec un embout jetable.

VI.            Les minuteurs :

Ils permettent de contrôler parfaitement  le temps de prise buccal recommandé par le fabricant.

VII.         Les systèmes de récupération des matériaux :

Ils permettent d’utiliser la totalité du matériau contenu dans un tube à élastomère.

Le traitement de l’empreinte :

Il est toujours intéressant de traiter l’empreinte immédiatement après sa désinsertion de la bouche : on utilise doseur d’eau, bol à plâtre, vibreur et on peut ainsi envoyé le travail où l’on veut dans le monde, de plus, plus l’empreinte est coulée précocement meilleure est sa qualité.