« Une dent est malposée lorsqu’elle est anormalement posée par rapport aux autres dents de la même arcade ou de l’arcade antagoniste. » DELAIRE.
*Trouble du dérangement des dents : DDD = Dysharmonie Dento-Dentaire
*Anomalies des bases osseuses : DDM = Dysharmonie Dento-Maxillaire
Motifs de consultation :
• Troubles fonctionnels (ATM)
• Disgrâce esthétique
Antécédents :
• Succion du pouce, dysfonction….
• Profil des parents
Examen clinique :
• Exobuccal : de face : symétrie, règle des tiers
• De profil : angle naso-labial, angle naso-frontal
Face et profil normaux
A : les angles normaux fronto-nasal et fronto-labial ; B : les lignes esthétiques
- Endobuccal :
Arcades dentaires normales, rapport occlusaux normaux (face et profil)
Rapports occlusaux en cas d’endognathie maxillaire (A : occlusal, B : frontal),et C : latéromandibulie.
(Recherche des agénésies, extractions asymétriques....)
Dysfonction (langue, respiration, pouce..., myopathie)
Diagnostic :
Radiographies et téléradiographies de profil (en occlusion complète) et orthopantomogramme
Conduite à tenir :
Si DDD==> diagnostic et bilan par l’orthodontiste et déclaration
Si DDM (architecturale)===> diagnostic et bilan maxillofacial donc CMF + ortho....
et déclaration
- Avant 12 ans : possibilité d’orthopédie dento-maxillo-faciale
- Après 12 ans : alignement des arcades et…..
- Après la puberté : chirurgie orthognathique
* Difficile attitude thérapeutique pour les syndromes malformatifs mais importance du diagnostic précoce car souvent l’ODMF précoce peut être efficace ou il existe une indication de chirurgie de remplacement ou de déplacement osseux interceptif.
* Diagnostic et traitement du syndrome d’apnée du sommeil :
• Démarche pluridisciplinaire (neurologue, pneumologue, ORL...)
• Diagnostic de gravité : examen clinique, enregistrement du sommeil, téléradiographie de profil, test de pression expiratoire positive
• Parfois il existe une indication d’avancée bimaxillaire pour augmenter l’espace pharyngé
