LES INSTRUMENTS EN PARODONTOLOGIE
- Sondes exploratrices
- Sondes parodontales
- pointe mousse
- Graduations millimétriques variables
- Permettent:
* Localisation et mesure du sillon gingivo-dentaire et/ou des poches parodontales.
* Étude de l’anatomie radiculaire.
* Détection du tartre sous gingival.
- Sondage:
* Insertion douce en gardant un contact le long de la racine dans l’axe général de la dent.
* L’insertion est stoppée par le fond du sillon gingivo-dentaire ou un spicule de tartre. Toujours essayer de contourner l’obstacle en écartant la pointe de la sonde mais sans augmenter la pression.
* Pression du sondage 25 à 75 g.
- Photo du type de sondes parodontales utilisées dans l’UAM de PARODONTOLOGIE:
- à gauche sonde parodontale PCP 12 ( graduations 3-6-9-12 mm)
- à droite sonde parodontale PCP 11 ( graduations 3-6-8-11 mm)
- 3. Instruments manuels de détartrage et de surfaçage* On parviendra à utiliser efficacement ces instruments en:- les stabilisant au moyen d’une prise et de points d’appui corrects- les adaptant à la surface dentaire à traiter- les plaçant selon l’angle approprié- y appliquant la pression requise- les déplaçant de manière adéquate.
- Détartreur droit et falciforme :
Le détartreur est utilisé pour éliminer le tartre supra ,juxta et légèrement infra gingival.
Du fait de sa forme, il serait difficile d’insérer profondément la lame sous la gencive sans blesser les tissus gingivaux environnants.
Il possède deux arêtes coupantes sur les cotés de la lame qui se rejoignent pour former une pointe.
La surface faciale est plate ou incurvée.
En coupe, la lame a une forme triangulaire avec deux arêtes tranchantes.
La surface faciale fait un angle de 90° avec le corps (bras) inférieur
CK6 (CRANE-KAPLAN n°6) et « mini CK6 ou S204S»
Nous retiendrons 2 instruments parmi les détartreurs de type faucille:
• Le détartreur de type faucille dit de CRANE-KAPLAN n°6 (CK6)
• Et la version « mini CK6 » S204S aux dimensions plus réduites permettant un accès aux espaces inter proximaux plus étroits.
- Lime – Ciseau - Houe :
- Les curettes :
• La curette est l’instrument classique du débridement sous gingival . Elle va permettre d’éliminer le tartre sous gingival et de réaliser le surfaçage radiculaire à proprement parler.
• La curette est plus fine que les détartreurs et surtout ne possède aucune pointe ou partie aiguisée si ce n’est les bords coupants de sa lame.
• Son extrémité est arrondie
• Les curettes permettent donc un meilleur accès au poches parodontales avec un traumatisme minime des tissus mous.
• Les curettes peuvent bien entendu également être utilisées pour le détartrage juxta gingival et sous gingival.
- Les curettes « universelles » :
Les curettes universelles se caractérisent par:
• une section en forme de demi cercle pour ne pas lacérer les tissus adjacents
• Une extrémité arrondie
• L’angle entre la face faciale et le dernier segment du corps de la curette universelle est de 90°
• La curette universelle possède deux arrêtes coupantes.
- Les curettes de « GRACEY » :
Les curettes de Gracey se caractérisent par:
• une section en forme de demi cercle pour ne pas lacérer les tissus
adjacents comme les curettes universelles
• Une pointe arrondie comme les curettes universelles
• Se différencient des curettes universelles par:
- Leur partie active ou lame est courbée selon deux plans pour une
meilleur adaptation à la surface à nettoyer
- L’angle entre la face faciale et le dernier segment du corps de la
curette universelle est de 70°
- Seul le coté le plus déclive de la partie active est tranchant (lorsque le dernier bras du corps est maintenu à la verticale) c’est donc avec ce coté que le surfaçage sera réalisé.
* Jeu complet = 9 paires de curettes
* Jeu simplifié = 3 paires de curettes
- 5/6 pour les zones antérieures et faces vestibulaires des PM et M
- 11/12 faces mésiales des PM et M
- 13/14 faces distales des PM et M
4. Les instruments ultrasonores :
5. Instruments d’irrigation et de polissage :
6. Instruments chirurgicaux
Dynamique instrumentale
- 1ère étape: Sondage
Avant de détartrer ou surfacer il faut impérativement réaliser un sondage afin de localiser les spicules de tartre mais aussi mesurer la profondeur de la poche afin de savoir à quel niveau placer l’instrument et ne pas risquer le léser l’attache épithélio-conjonctive
- 2ème étape: (éventuellement) Anesthésie
L’anesthésie pourra être réalisée pour :
- Éviter les douleurs si le patient en fait la demande
- Diminuer les saignements au niveau des sites traités
- Le confort et la sérénité du patient rend le geste du praticien plus sûr et le surfaçage plus radical.
- 3ème étape: Prise en main de l’instrument
• La préhension se fait selon la technique dite du stylo modifiée
• Le pouce, l’index et le majeur sont utilisés pour tenir l’instrument
comme un stylo (photo du haut) mais le majeur est placé de telle
sorte que la pulpe plutôt que le coté du doigt est appuyée sur le corps de l’instrument.
• Permet:
- Former un trépied = stabilité et contrôle
- Empêche l’instrument de tourner de façon incontrôlée entre les doigts lors des mouvements appliqués sur la dent.
- Augmente la sensibilité tactile (pulpe du majeur)
- 4ème étape: Points d’appui
Les points d’appui sont indispensables dès qu’un instrument est appliqué contre une dent. Ils doivent être fermes et permettre :
- une bonne sensibilité tactile des irrégularités de surface,
- Une bonne stabilité pour contrôler l’action de l’instrument,
- La prévention de blessures des tissus qui peuvent résulter d’une pression irrégulière et de mouvements incontrôlés,
- Le confort du patient ( la confiance dans l’habileté du praticien résulte de la sensation de gestes sûrs).
- 5ème étape: détartrage
- 6ème étape: surfaçage :
- Lors de l’insertion sous gingivale l’angulation de la lame doit être aussi proche de 0° que possible.
- Au cours du détartrage l’angulation optimale se situe entre 45 et 90°.
- Plus les dépôts de tartre seront importants et tenaces plus l’angulation sera proche de 90°.
- Avec un angle inférieur à 45° d’où l’intérêt des curettes de Gracey, on procèdera au surfaçage radiculaire ( mais aussi du tartre!!) il faudra avant d’entreprendre le surfaçage avoir supprimé dans la même séance ou au cours des séances précédentes la totalité du tartre présent.
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