Crise convulsive

* Définition: 

C'est l'apparition de convulsions évoluant sous forme de crises paroxystiques se traduisant par des contractions musculaires involontaires, toniques et cloniques, associées le plus souvent à une perte de connaissance brutale .

* Circonstances de survenue : 

La survenue est brutale, en rapport avec une autre affection ou liée à un acte thérapeutique.

* Diagnostic clinique : 

La crise convulsive se caractérise par différentes phases:

- Des contractions musculaires involontaires toniques et cloniques, s'accompagnant toujours d'une perte de conscience,

- Une phase tonique avec flexion, extension des membres supérieurs et inférieurs,

- Une phase clonique avec des secousses rythmiques des membres et du visage.

* Evolution :

Elle peut être favorable avec:

- Lente récupération de la conscience,

- Persistance d'une désorientation et d'une sensation de fatigue.

Mais aussi défavorable avec:

- Persistance de crise convulsive: état de mal convulsif pouvant compromettre le pronostic vital et fonctionnel,

- Complications d'origine respiratoire (obstruction des voies aériennes et fausses routes) ou traumatique (chute).

* Conduite à tenir :

Il faut alors:

- Installer le patient au sol, Le mettre en PLS en maintenant fermement la mandibule pour éviter les morsures de la langue,

- Si la crise cesse: oxygéner au masque et surveillance clinique jusqu'au retour de la conscience,

- Si la crise ne cesse pas: injecter par voie intramusculaire 10 mg de Valium ® ou autres benzodiazépines, surveiller et alerter le service médical d'urgence.

* Prévention:

Celle-ci n'est possible que si le patient est un épileptique connu.

Il faut dans ce cas:

- Ne pas abuser des anesthésiques locaux et préférer les solutions contenant des vasoconstricteurs,

- Le patient ne doit pas venir à la séance de soin fatigué ou à jeun,

Un épileptique sur 3 sent venir la crise .