Les traumatismes bucco-dentaires constituent avec les infections les véritables urgences en odontologie pédiatrique. Ils peuvent survenir en denture temporaire, en denture mixte ainsi qu’en denture adolescente. La traumatologie infantile est une pathologie intéressant un os jeune, en pleine croissance et une structure osseuse compartimentée. Elle a des caractéristiques particulières, ceci à cause de l’immaturité des dents, de l’instabilité des arcades et de la présence du germe sous jacent.
Etiologies:
Les causes des traumatismes bucco-dentaires sont multiples.Il peut s’agir
de :
- chutes lors de la marche ;
- jeux dans la cours de récréation ou à la maison ;
- pratique de sports, de surtout de sport d’équipe ;
- accidents de la route ;
- chutes liées aux crises d’épilepsie ou à l’incoordination motrice chez des
enfants handicapés ;
- de sévices corporelles lors des maltraitances.
Les causes les plus fréquemment évoquées sont le jeu, le sport, la chute et la
plupart ce ces accidents surviennent à l’école ou à la maison.
Facteurs favorisants:
Divers facteurs sont incriminés et selon Andréasen et coll (1), les traumatismes bucco-dentaires sont deux fois plus fréquents chez les enfants présentant une protrusion incisive. Un surplomb horizontal augmenté de 3 à 6mm multiplie par deux la survenue d’un traumatisme dentaire et lorsque ce surplomb dépasse 6 mm, le risque est multiplié par 3.
Les autres facteurs favorisants peuvent être liés à l’immaturité des dents et des bases osseuses, l’incontinence labiale, l’encombrement dentaire, la dysharmonie-dento-maxillaire (DDM), les dents incluses ou en évolution,notamment la dent de sagesse qui représente un danger particulier de fracture de la mandibule.
Classification des traumatismes bucco-dentaires:
La complexité des traumatismes bucco-dentaires a été à l’origine de plusieurs classifications, mais celle de l’OMS est la plus utilisée car elle semble plus complète.Nous avons ainsi les lésions des tissus durs de la dent et de la pulpe et les lésions des tissus parodontaux.
- Fêlures coronaires: Ce sont des fractures incomplètes de l’émail sans perte de substance
- Fractures coronaires simples: Il s’agit de fractures isolées intéressant l’émail, ou bien l’émail et la dentine sans exposition pulpaire.
- Fractures coronaires compliquées: Ce sont des fractures intéressant l’émail, la dentine et le cément avec exposition pulpaire.
- Fractures corono-radiculaires simples:Ces fractures intéressent l’émail, la dentine, et le cément sans exposition pulpaire.
- Fractures corono-radiculaires compliquées: Concernent l’émail, la dentine, le cément et exposent la pulpe.
- Fractures radiculaires:Concernent la dentine, le cément et la pulpe.
2 - Les lésions des tissus de soutien de la dent
Elles peuvent être classés en :
- Contusion dentaire: C’est une lésion parodontale sans déplacement anormal de la dent mais avec une réaction accentuée à la percussion.
- Subluxation: C’est une lésion des structures de soutien de la dent avec mobilité anormale mais sans déplacement de la dent.
- Luxation avec ingression: C’est un déplacement partiel de la dent hors de son alvéole.
- Luxation latérale: Il s’agit du déplacement de la dent dans une direction autre qu’axiale et accompagné d’une fracture alvéolaire.
- Avulsion: C’est l’expulsion totale de la dent hors de son alvéole.
3 - Lésions des structures osseuses de soutien
On peut rencontrer :
- des fractures communitives de l’alvéole,
- de fractures vestibulaires de la paroi alvéolaire,
- de fractures du procès alvéolaire,
- de fracture du maxillaire supérieur ou de la mandibule avec ou sans participation pulpaire.
4. Lésions des tissus gingivaux et de la muqueuse buccale
Il en existe 3 types :
- la lacération de la gencive et de la muqueuse buccale,
- la contusion de la gencive et de la muqueuse buccale,
- l’abrasion de la gencive et de la muqueuse buccale.
Ces traumatismes bucco-dentaires peuvent avoir des conséquences sur les dents et sur le psychisme de l’enfant qui est souvent inquiet et peut présenter une moindre résistance psychologique. au niveau dentaire, on peut observer entre autre conséquences, une dyschromie en denture temporaire comme en denture permanente, un arrêt total ou partiel de l’édification radiculaire de la dent permanente, une rétention du germe de la dent permanente qui entraîne souvent un retard d’éruption ou une éruption ectopique.
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